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25位 新生児マススクリーニング アミノ酸代謝異常：フェニルケトン尿症・ホモシスチン尿症・メープルシロップ尿症 糖質の代謝異常：ガラクトース血症 内分泌疾患：クレチン症・先天性副腎過形成症 フェニルケトン尿症（フェニルアラニン）・ホモシスチン尿症（メチオニン）・ メープルシロップ尿症（ロイシン） 以上3項目の検査がGuthrie法、3つとも～尿症。 ガラクトース血症ではgal-1-pトランスフェラーゼ欠損（Beutler法）、 ガラクトース（Paigen法） クレチン症はTSH、先天性副腎過形成症は17-OHプロゲステロンを測定する（RIA法） 日齢5に足底穿刺により採血、それを濾紙に染み込ませたものを用いる。 フェニルケトン尿症：先天性のアミノ酸代謝異常症の中では最多、 フェニルアラニン→チロシンの反応における酵素または補酵素の機能的欠損 この代謝副産物が中枢神経系に蓄積することで、無治療の場合は精神遅延をきたす またチロシンから誘導される甲状腺ホルモンやメラニン、カテコールアミンの不足による各症状が生じる、 原発性甲状腺機能低下症、メラニン不足で頭髪や皮膚の色が薄くなる、 カテコールアミンが欠乏することで神経症状も呈する ただし、チロシンは食餌中から摂取できるためこれらの症状があらわれないこともある フェニルアラニンは必須アミノ酸なので低フェニルアラニン食を血中濃度と 照らし合わせながら続ける対症療法を行う 脳の発達が終わった後も、生涯治療を継続することが望ましいとされるようになってきた ホモシスチン尿症：メチオニン代謝の中でホモシスチンがシスチンに変換されず、 体内に多量に蓄積され尿中へ排出される 1歳過ぎから知能障害が出始め、3歳ごろからは骨格異常による高身長・四肢指伸長・続発性の骨粗鬆症、 水晶体偏位による視力低下・緑内障などを引き起こす、Marfan体型＋精神遅滞 血中ホモシスチン濃度を下げるため、メチオニンを制限または除去した食事療法を一生継続して行う 最終生成物であるシスチンが不足するためシスチンを添加した食事療法も行う メープルシロップ尿症：分枝アミノ酸であるロイシン、イソロイシン、バリンの代謝経路にある α-ケト酸脱水素酵素複合体の活性が低下するために生じる、 α-ケト酸が体内に貯留するため尿や汗からは特有のメープルシロップのような甘いにおいがする 哺乳力の低下、吐乳、痙攣、嘔吐、意識障害、呼吸障害などが見られ、 治療を施さなければ麻痺、発育障害、知的障害をきたして死に至る 急性期においては高カロリー輸液の投与、腹膜透析、交換輸血。 軽症例にはα-ケト酸や分枝アミノ酸の脱炭酸に働くビタミンB1を大量投与により改善する場合がある 食事療法としてLeu、Ile、Valの摂取制限、 本症でない乳児に使用すると分枝アミノ酸欠乏を生じるため禁忌 ガラクトース血症：日本では低く、イタリアでは頻度が高い、ガラクトース代謝酵素が少ないか欠損 細胞破損による肝硬変、毛細血管損傷による腎不全、水晶体に浸透圧損傷を起こし発生する白内障、 敗血症、髄膜炎などを引き起こし言語障害、失調、測定障害、骨粗鬆症、早発閉経などの合併症を伴う 食事療法によって乳糖とガラクトースを摂取しないことが大切、 母乳や牛乳を避け、豆乳や調合ミルクなどの摂取に切替えなければならない 早期に対処を施しても、発声障害、学習障害、震えなどの神経系損傷、 女子の場合は卵巣の障害などといった長期にわたる合併症を発症してしまう場合がある クレチン症：橋本病によるものが多い、TSH不足・TRH不足のものは脳腫瘍性に生じることが多い 先天性副腎過形成症は大体分かるので割愛 24位 抗不整脈薬 頻脈型に対して Ⅰa：心房性不整脈に使用、キニジン・プロカインアミド・ジソピラミド 心筋細胞膜のNaチャネルを抑制して活動電位の立ち上がりを抑制して伝導抑制を主作用とする、 QTは延長する 副作用：キニジン（皮疹、高度伝導障害）、プロカインアミド（ループス様症状）、ジソピラミド（尿閉） Ⅰb：心室頻拍に使用、リドカイン、心筋の活動電位持続時間を短縮させる、副作用に全身痙攣、悪性高熱 Ⅰc：心房性不整脈薬に使用、電位の持続時間には影響を与えない、 上2つよりも強力な抗不整脈作用、あんまり出ない Ⅱ：β遮断薬プロプラノロール、陰性の変時・変力作用により洞性頻脈に効果的 Ⅲ：Kチャネル抑制により不応期を延長させる、アミオダロン、 消失半減期が長く副作用が重篤（間質性肺炎、甲状腺異常、肝障害） Ⅳ：Caチャネル拮抗薬、洞結節や房室結節に作用して心拍数を減少させたり心収縮力を低下させたり ベラパミル（降圧・徐脈・抗不整脈薬作用）、ジルチアゼム（降圧・抗狭心症・徐脈作用） 房室ブロックをきたしうるのはベラパミルの方 ATP：房室・洞結節の抑制作用により房室・房室結節内回帰性頻拍を停止する 徐脈型に対して アトロピン：洞性徐脈や房室ブロックに対して使用、抗コリン作用で迷走神経を抑制することで 洞結節・房室結節に対して陽性の変時作用を持つ β刺激薬：洞結節の自動能を促進、房室結節の伝導促進 23位 PIE症候群 PIE症候群： pulmonary infiltration with eosinophilia syndrome 好酸球が関与する肺炎のうち末梢好酸球が増加するもの 最近では好酸球性肺炎（好酸球を伴う肺浸潤をきたす一連の症候群）にまとめられている 急性好酸球性肺炎：若年男性の喫煙し始めに多い、1週間以内に出現増悪する発熱、咳、呼吸困難 血中好酸球↑、IgE↑、BAL中好酸球↑(25%以上）、両側びまん性の浸潤影、胸水(+)、 ステロイドに対する反応は良好、自然軽快例あり、予後良好で再発は少ない 慢性好酸球性肺炎：数週～数か月の経過で発熱、咳嗽、 X線で外側辺縁優位の移動性の末梢浸潤影、末梢血好酸球↑ 中高年の女性に多い、症状・所見は急性のと類似、少量ステロイドの長期投与にて治療、再燃は多い 薬剤性：ペニシリン・ニトロフラントインなどによる 寄生虫性：レフレル症候群 真菌性：ABPA（アレルギー性気管支肺アスペルギルス症） 膠原病・血管系疾患：ウェゲナー、CSS、結節性多発動脈炎、リウマチ性疾患など 過敏性肺炎では好酸球増加は認めない 22位 皮膚の腫瘍 有棘細胞癌：表皮の角化細胞が悪性化して増殖したもの、頭部・顔面・四肢の露光部に好発する 発症には紫外線・慢性炎症・放射線が関与、前駆症状としてBowen、光線角化症、熱傷瘢痕、 白板症、尋常性狼瘡、色素性乾皮症などがある。 腫瘍は淡紅色で小さな結節状から腫瘤状へと増大して、やがて潰瘍や糜爛を形成する、 壊死に至ると特有の悪臭を呈するようになる、組織は角化傾向を有する異型性の有棘細胞が見られる 角化傾向が少ないほど悪性である、 治療は早期であれば外科切除、外科的切除、リンパ節転移があれば廓清、その他化学や放射線も 基底細胞癌：皮膚癌の約50%、表皮の基底細胞から発生、紫外線曝露による光老化が関与している 脂腺母斑や色素性乾皮症から生じるものもある、ヒ素、放射線も関与 顔裂線（鼻・口唇上部・頬・眼瞼下部）に好発、表面平滑で黒～黒褐色の結節、 進行すると中央部に潰瘍、組織では腫瘍細胞が蜂巣を形成してその辺縁に柵状構造を形成する 転移は非常にまれ、外科切除と放射線で根治できる 白人の基底細胞癌では色素を欠く 悪性黒色腫：メラノサイトが悪性増殖、肢端黒子型（最多）、結節型、表在拡大型、悪性黒子型、 慢性的な機械的刺激、外傷、紫外線が原因、色素性母斑、悪性黒子、色素性乾皮症が発症母地となる 辺縁不整で不均一、非対称、7mm以上、などが特徴、原発病巣の厚さで予後を判定する 5-S-CDがマーカー、色が濃いほど悪性というものではない 放射線感受性は低いので外科切除が治療の原則 21位 分子標的薬 イレッサ（ゲフィチニブ） EGFR 非小細胞肺がん ハーセプチン（トラスツズマブ）HER2 乳がん グリベック（イマチニブ） Bcr-Abl, KIT、消化管間質腫瘍、CML、Ph染色体陽性ALL ネクサバール（ソラフェニブ） Raf, VEGFR-2, FLT3 腎細胞がん アバスチン（ベバシズマブ）VEGF 大腸がん リツキサン（リツキシマブ） CD20 B細胞リンパ腫 ゼヴァリン（イブリツモマブ） CD20 B細胞リンパ腫 20位 骨腫瘍 骨軟骨腫：骨幹端の軟骨内骨化をおこしている部位に好発する、大腿骨下端や脛骨上端など。 10～30歳に好発する、原発性骨腫瘍の中では最多、キノコ状の骨性隆起（軟骨帽）が起きて疼痛が生じる 小児では無症状なら経過観察、疼痛が強ければ切除、成人となると成長が停止するので軟骨帽も消失する 20％程度が軟骨肉腫へと変化する 軟骨肉腫：原発性悪性腫瘍では骨肉腫に次いで多い、あらゆる年齢層に生じ、性差は無い 軟骨部に腫瘍が生じ、X線では骨髄内の透明巣に斑状石灰化を認める、骨膜反応は少ない 化学・放射線は無効なため基本は手術 内軟骨腫：骨軟骨腫に次いで多い、10～30歳、手足の短管骨の骨幹端部に生じて病的骨折をきたす X線にて菲薄化した骨皮質と境界明瞭なすりガラス状の透瞭像が認められる 掻爬・骨移植により治療 類骨骨腫：長管骨の骨幹部、10～20代に多い、夜間痛が特徴でアスピリンが有効 腫瘍は硬化像の中心に透明巣（nidus)を持ち、nidusを含めた切除を行う 骨巨細胞腫：膝関節・橈骨の骨端～骨幹端に境界明瞭な骨吸収像、soap bubbled appearance（地図状骨破壊） 腫瘍の発育は緩徐で、患部の疼痛・腫脹・病的骨折をきたす 十分な掻爬を行い、場合によっては骨セメントで充填する 骨軟骨腫：キノコ、 軟骨肉腫：悪性、 内軟骨腫：指、 類骨骨腫：骨幹部、 骨巨細胞腫：骨端部 19位 中耳炎 急性中耳炎：多くは耳管経由の細菌感染による（インフル菌、肺炎球菌、黄ブ菌） 耳管機能が未発達である幼小児に好発する 発熱や鼻汁過多などの感冒症状が先行し、次いで耳痛・耳漏が出現する。 耳閉塞感と伝音難聴、耳鏡検査にて鼓膜の発赤と腫脹、 抗生物質の投与と、膿貯留があれば切開排膿、 急性期の耳管通気は細菌侵入を助長するのでやらない 滲出性中耳炎：耳管の狭窄・開放症により上咽頭の細菌が中耳腔に入り込む 基礎疾患は咽頭炎、副鼻腔炎、アデノイド増殖症、上咽頭腫瘍など、 5～6歳に好発、8歳を過ぎると激減する（耳管機能発達により軽快） 耳漏・耳痛（－）、ティンパノグラムでBあるいはC型、滲出液が貯留しており鼓膜は内陥、 耳管通気や切開排膿、鼓膜チューブ留置術にて治療する 慢性中耳炎：鼓膜穿孔、伝導難聴、粘液性耳漏が3徴、急性中耳炎からの慢性化が多い 緑膿菌感染、側頭骨気胞化不良、糖尿病などによる、肉芽腫を形成、耳痛（－） 6歳以前では乳頭蜂巣の発育抑制、A-B gap、伝音難聴が高度な場合は鼓室形成術を行う 18位 DNAウイルス パルボウイルス：伝染性紅斑のB19のやつ パピローマウイルス：HPV ヘルペスウイルス：おなじみヘルペスファミリー へパドナウイルス：B肝だけはDNAというのは有名 ポックスウイルス：痘瘡ウイルス ポリオーマウイルス：JCウイルス、BKウイルス アデノウイルス：アデノウイルス 下手に何か作るよりも、上から順に『パパヘヘポポア』で覚えた方が早いです。 17位 目の検査機器 細隙灯顕微鏡検査：結膜・角膜・虹彩・水晶体・硝子体までを観察する 眼底検査：直像法（後極部の一部が大きく見える、普通の眼底鏡） 倒像法（広範囲の眼底が見える、でっかいレンズで拡大する） Goldmann三面鏡：中央のミラーで硝子体を観察できる、他に隅角・網膜も観察できる Goldman圧平眼圧検査：緑内障の観察 16位 関節液の性状 関節リウマチにて：外見は淡黄色・混濁（WBC↑）、糖↓、蛋白↑、粘稠性↓、ムチン↓、 IgGリウマトイド複合体(+)、補体価↓ 炎症性疾患では粘稠度が低下、液量は増加する 粘稠度は滑膜細胞から分泌されるヒアルロン酸によるもの 変形性膝関節症：黄色味が強くなる 15位 細菌性食中毒 潜伏期：ブ菌とウェルシュが当日、翌日はビブリオ、サルモネラ、ボツリヌス、 2日以降はカンピロ、エルシニア、大腸菌 加熱無効：ブ菌、フグ毒、毒キノコ 毒素原性大腸菌ETEC：易熱性（コレラに類似）と耐熱性の２種類の毒素を産生、とぎ汁様下痢 腸管組織侵入性大腸菌EIEC：菌が細胞内に侵入、赤痢に類似した膿粘血便 腸管出血性大腸菌EHEC：べロ毒素が侵入して傷害、蛋白合成が阻害される、重症例で出血性大腸炎 約10%にHUS、急性脳症合併 ←発症早期の抗菌薬投与で合併症を予防可能 腸管凝集付着性大腸炎EAEC：付着や毒素産生、小児下痢症のひとつ、水溶性下痢 細菌性赤痢：国外での感染、潜伏期1～3日、全身倦怠感、急激な発熱、水様→膿粘血便、 テネスムス（病変が直腸に達すると生じる）、志賀毒素は蛋白合成を阻害、べロ毒素と類似 ニューキノロン系、整腸薬（乳酸菌を増やす） サルモネラ：夏季に鶏卵、マヨネーズ、加熱不十分な食肉の摂食後、カメとの接触後1～3日で発症 悪心・嘔吐、緑色水様下痢、腹痛、発熱全部あり、基本的に対症療法のみ、 免疫不全者・重傷者には抗菌薬投与（ニューキノロン、ホスホマイシン） コレラ：河口に生息、魚介類や水から経口感染、潜伏期1～3日で 突然の発熱・腹痛(－)の水溶性下痢と悪心を伴わない嘔吐、腸液喪失で代謝アシ 適切な輸液、重症例にはTC、ニューキノロン投与 腸炎ビブリオ：好塩菌、水温15℃以上で増殖、潜伏は12時間前後、激しい腹痛と水様～粘血便 食前の加熱が有効、対症療法のみで数日で自然治癒、使うならニューキノロン カンピロバクター：食肉、生乳、ペットとの接触で感染、2～7日の潜伏 コイル状菌体のらせん運動、細菌性食中毒では最多、細胞内侵入型、発熱、腹痛、水様→粘血便 ペニシリン・セフェムに耐性、エリスロが第一、感染後にギランバレー、反応性関節炎の発症 赤痢＞腸チフス＞コレラ＞パラチフスの順の頻度 感染毒素型：ウェルシュ、ビブリオ、コレラ、O157 感染性：赤痢、サルモネラ、カンピロ、チフス 14位 TORCH Toxoplasmosis トキソプラズマ：原虫が血液やリンパ液に乗って全身に運ばれるため、 胎盤を介して胎児に感染する 出生直後は無症状で、数年して精神遅滞や神経症状で発見されることが多い 四主徴：①網脈絡膜炎・ブドウ膜炎 血行性に原虫が眼に移行する。 眼底検査にて黄斑部を中心に 強膜を露出した網脈絡膜炎の瘢痕萎縮として発見されることが多い。 ②水頭症 ③脳石灰化 ④精神運動障害 その他、小脳症、リンパ節腫大 、肝脾腫 母体に対してマクロライド系抗生剤のスピラマイシンやサルファ剤などを投与する Other agents：梅毒、水痘、コクサッキー、B肝など Rubella 風疹：胎盤の形成が未熟な妊娠初期に高率に垂直感染し、 白内障・動脈管開存症・感音性難聴などの古典的三主徴を生じる 0～12週で感染すると高率にCRSを発症、12～18週なら難聴のみ、それ以降ならほぼ発症しない 出生前にはIUGRであることが多い Cytomegalovirus サイトメガロウイルス：抗体保有率が70～80％に減少している 経胎盤感染した児の10％が巨細胞封入体症（CID）を発症する 小頭症・脳内石灰化・精神遅滞、網脈絡膜炎、感音性難聴、貧血・黄疸、肝脾腫、低出生体重 Herpes simplex 単純ヘルペス：産道感染が問題となる、潰瘍があれば帝王切開 新生児ヘルペスに対してはアシクロビルを投与 表在型：限局性の水疱、中枢神経型：脳炎による痙攣など、後遺症を残す 全身型：敗血症様症状、DIC、MOF、産道感染では全身型の発症が多い HBV感染予防策：HBs(+)のみならローリスク、HBe(+)もあればハイリスク 出生直後のHBIG筋注と、2～5ヶ月までのワクチン皮下注、 ハイリスクでは2か月でのHBIGと抗原・抗体検査を追加する HIV感染予防策：なにもしないと垂直感染率20～40％、 妊娠中の母体にAZT単剤またはHAART療法にてHIVの増殖を抑制する→帝王切開 出生した児にAZTのドライシロップを継続的に投与、人工栄養 これらの予防策により垂直感染率を2％以下まで低下させることができる 13位 ゴーシェとかニーマンピックとかあの辺 Gaucher病：グルコセレブロシダーゼの活性低下によりグルコセレブロシド（糖脂質）を セラミドに分解できず、肝臓、脾臓、骨などにグルコセレブロシドが蓄積してしまう疾患である。 ライソゾーム病、先天性代謝異常症に分類される。世界に約5000人、ユダヤ系に多い。 肝・脾臓の肥大、骨髄内のGaucher細胞による産生低下と脾機能亢進による貧血症状、 骨髄にゴーシェ細胞が蓄積するために、骨髄内の血流障害や骨皮質が薄くなるため、 病的な骨折、骨痛、骨変形、タイプによっては神経症状が出る患者もいる、 脳にゴーシェ細胞が蓄積され、けいれん、斜視、開口困難などの症状 臓器摘出・切除法、酵素補充療法、骨髄移植、生後6か月までに発症して1～2歳で死亡 Niemann-Pick病：スフィンゴミエリナーゼ欠損によりスフィンゴミエリンが蓄積 A型（乳児神経型）は生後数か月から肝脾腫、退行が進行する、こっちの方が多い、3～4歳で死亡 B型（非神経型）は神経症状がなく、小児期から肝脾腫が出現する、こっちは予後が良い 骨髄移植により肝脾腫が縮小する Fabry病：伴劣、αガラクトシダーゼA欠損により全身にセラミドトリヘキソシドが蓄積する 発熱と四肢痛、低汗症、皮膚に被角血管腫、腎障害、心筋障害、 四肢疼痛に対してカルバマゼピン、心不全症状に対して薬物療法など Tay-Sachs病：GM2ガングリオシドーシス、GM2ガングリオシド蓄積症、常劣 生後6カ月程度で発達遅滞で発症、2歳くらいで死亡、有効な治療法はなし 錐体路症状、腱反射亢進、知能障害、痙攣、巨頭症、眼底チェリー、失明 12位 GCS 開眼：1～4 4：自然に開眼 3：命令すると開眼 2：痛みに対して開眼 1：開眼しない きれいにJCSと対応しています。覚えやすい 言語機能：1～5 Verbalの5と覚える 5：見当識がある 4：意味のない会話をする 3：意味のない単語を発する 2：単語にならない発語のみ 1：反応なし 運動機能：1～6 MMTも6段階だからそれとこじつけて覚える 6：命令通りにできる 5：痛み刺激部位がわかる 4：痛みに対して手足を引っ込める 3：病的屈曲（除皮質硬直）、2：伸展反応（除脳硬直）、1：反応なし 言語と運動がとにかく覚えにくいですね。JCSとの差別化を図っているので当然っちゃあ当然ですが。 実際の問題を通して練習するしかなさそうです。 11位 内視鏡的治療の適応範囲 食道癌 絶対的適応：壁深達度m2まで、かつ周在性2/3以下のもの 相対的適応：m3～Sm1でリンパ節転移(-)のもの 食道静脈瘤 内視鏡的硬化薬注入療法EIS：予防的治療、潰瘍の合併に注意する 緊急時・非代償性肝硬変例にも施行可能 内視鏡的静脈瘤結紮術EVL：単独では再発が多いので硬化療法との併用が多い、 胃癌 ①分化型腺癌、②潰瘍所見を認めない、③20mm以下、④明らかなsm所見を認めない 胃ポリープ 胃腺腫に対してEMRが勧められる 大腸癌：リンパ節転移の可能性がほとんどなく、切除可能な大きさと部位である ①MおよびSMに軽度浸潤する癌、②最大径2cm以下、③肉眼型は問わない 術後の病理標本で浸潤(+)や低分化型であれば追加切除を行う 10位 鼠径ヘルニア 外鼠径ヘルニア：男性に多く、小児＞成人、鼠径ヘルニアの大部分 内鼠径輪（外鼠径窩）から入って鼠径管を通って外鼠径輪から陰嚢へ出る 小児の外鼠径ヘルニアは先天性の腹膜腱鞘突起の開存による 1歳を過ぎると自然治癒は期待できない 立位・腹圧上昇で増大する鼠径部の腫瘤、乳児期には嵌頓が多い、silk sign 下腹壁動静脈の外側に位置する、触診にて動脈をヘルニア内側に触れる 治療は小児ではヘルニア嚢の高位結紮、鼠径管補強は行わない 成人では鼠径管後壁をメッシュで補強する 内鼠径ヘルニア：男性、中年、肥満に多い、ヘルニアの1％程度 鼠径三角（内鼠径窩）から腹壁を貫通して外鼠径輪から脱出する 鼠径部の半球状腫瘤、嵌頓は稀、下腹壁動静脈の内側に位置する 外鼠径と同じく鼠径管後壁を人工メッシュで覆う 大腿ヘルニア：中年以降の経産婦に多い、鼠径ヘルニアよりも稀 右＞左、片側性が多い、鼠径靭帯の下の大腿管を通り、 大腿動静脈の内側に腫瘤が出現する、内容は大網・小網が多い、 嵌頓をおこしやすく腸管壊死を合併しやすい メッシュにて大腿輪を覆う、診断がつけば速やかに根治術 9位 球麻痺と偽性球麻痺 球麻痺：球(bulb)とは延髄のことで、昔の解剖学者が延髄を脊髄の球状延長とみていたために残っている。 下位脳神経麻痺（嚥下障害や構音障害など）を指す、下位の麻痺なので舌萎縮や線維束性収縮(+)、 下顎反射低下、咽頭・催吐反射(+)、軟口蓋反射の消失は稀、半固形物が飲み込みにくくなる ALS、MG、PM、ポリオ、Walenberg症候群で見られる 偽性球麻痺：症状的には延髄機能障害を示唆するけれども、皮質球路（corticobulbar tract） とくに両側内包部の障害により下位脳神経麻痺を来した状態を言う。 すなわち延髄がやられていないのに延髄がやられたのと同様の症状を呈するため仮性球麻痺と言う 舌萎縮や線維束性収縮(-)、下顎反射・咽頭催吐反射は亢進する、軟口蓋反射は消失 両側の大脳、脳幹の血管病変が原因となる、水様物が飲み込みにくくなる 8位 細菌性髄膜炎の年齢別の起炎菌 新生児：B連菌（50％）＞大腸菌(25％）＞インフル菌（20％）＞リステリア（重篤） リステリアを無視できないのでアンピシリン＋3世代セフェムを使用 乳幼児：インフル菌（70％）＞肺炎球菌（25％） カルバペネム＋3世代セフェム 成人：肺炎球菌（65％）＞インフル菌（10％）＞髄膜炎菌 カルバペネム or 3世代セフェム＋バンコマイシン サイトカインの放出抑制のため、抗菌薬の投与直前・あるいは同時にステロイドを投与する。 Waterhouse-Friderichsen症候群：電撃性菌血症 髄膜炎菌による敗血症に続発する出血性副腎不全 →低Na血症、高K血症、代謝アシを伴う、ショック、DICの症状 7位 1歳半でできること・3歳でできること 1歳6か月：上手に歩く、なぐり書き、積み木を2つ、単語が増えだす 3歳：片足立ち、3輪車、靴をはく、名前と年齢を言える、自己中心的、反抗的、箸を使う、パジャマ 3つ物を数える、○を描く、会話ができる、2語文を使いこなす 6位 ビショップスコア 点数 0 1 2 3 子宮開大度（cm） 0 1～2 3～4 5～6 展退(％) 0～30 40～50 60～70 80～ 下降度 Sp－3 SP－2 Sp－1，0 Sp＋1～ 内子宮口の位置 後方 中央 前方 頸部の硬度 硬 中 軟 5位 学校感染症 第1種：感染症法の1.2類感染症、ただし結核は除く、いずれも治癒するまで 第2種 インフル：解熱後2日、咽頭結膜炎：主要症状消退後2日 百日咳：特有の咳消失まで、流行性耳下腺炎：耳下腺の腫脹消失まで 麻疹：解熱後3日、風疹：発疹の消失まで、水痘：全ての発疹の痂皮化 結核：感染の恐れがないと認められるまで 第3種：その他、感染の恐れがないと認められるまで 4位 定期予防接種と生ワクチン 予防接種を行う1類疾患（集団予防目的、小児が対象） 結核・ポリオ・ジフテリア・百日咳・破傷風・麻疹・風疹・日本脳炎 2類疾患（個人予防目的）インフルエンザ 生ワクチン：ポリオ、麻疹風疹、結核、ムンプス、水痘、黄熱 3位 Wiskott-Aldrich症候群 Wiskott-Aldrich症候群：機能細胞骨格蛋白の異常によりT,B細胞の接触不良、血小板の小型化 Tの異常により加齢とともにCD8が低下、 Bの異常によりIgM低値→肺炎球菌・ジフテリア・破傷風に易感染 IgEとIgAは上昇する、掻痒感を伴う湿疹は重症例で多い 自己免疫性疾患や悪性腫瘍を合併する 第2位 血液検査で入れておく薬剤 EDTA採血管：血球計算用の採血管、EDTAによって凝固しない検体を作成できる ヘパリン採血管：ガス分析、アンチトロンビンの作用を高めることで凝固しない検体を作成する クエン酸ナトリウム採血管：血液凝固検査（PT、APTTなど）用の採血管 EDTAほどではないがCaイオンをブロックする作用があり、 このほどほどにブロックするのが凝固検査用に丁度いい。 採血して試験管レベルでカルシウムイオンを添加することにより、凝固が開始される。 フッ化ナトリウム（NaF）試験管：血糖用試験管として有名。 NaFは解糖系をブロックするため、採血後にも血糖の値が低下しない。 EDTA採血管を使用すると偽性血小板減少症が生じる可能性がある 高濃度ヘパリンには血小板を凝集する作用があるので一般には血球計算用には用いられない 第1位 神経皮膚症候群 レクリングハウゼン病（神経線維腫症1 型） 神経堤起源細胞由来の母斑症で，神経線維腫，色素斑，多臓器の神経系腫瘍を主徴とする。 NF1 は最も頻度が高く約3,000 出生に1 例の割合で生じる 常染色体優性遺伝．生下時から多発する色素斑（カフェオレ斑）， 小児期以降で出現する軟らかい腫瘤（神経線維腫）、貧血母斑などが重要． 中枢神経病変として，脳神経および脊髄神経の神経線維腫，グリア細胞腫，髄膜腫など． 痙攣発作や知能低下，学習障害などもある．脊柱側彎や胸郭の変形および骨欠損などの 骨の異常が約半数の症例でみる．眼ではLisch 結節と呼ばれる虹彩の結節を生じる． 眼窩内に神経線維腫を形成し，眼球突出を生じることがある．まれに先天性緑内障や網膜腫瘍を生じる。 クロム親和性細胞腫の合併率も一般より高い． 治療はレーザー療法や外科的切除．進行性疾患であるため，中年期以降，全身に無数の神経線維腫の 発生をみることがあるが、一般的に生命予後はよい． 神経線維腫症2 型 両側聴神経の神経鞘腫（前庭神経鞘腫）など中枢病変が主体となる．聴力障害やめまいを起こし， 腫瘍の拡大によって四肢の麻痺や知覚低下を引き起こす．弾性硬で境界が明瞭な皮下の神経鞘腫症も認める． NF1 でみられるカフェオレ斑とは異なる褐色斑がみられることもある 5 ～ 10 万人に1 人の割合で発生する常染色体優性遺伝形式の疾患 神経線維腫症1 型 以下の所見のうち，2 つ以上を有すること． 1．5 mm 以上のカフェオレ斑が6 個以上（思春期前） 15 mm 以上のカフェオレ斑が6 個以上（思春期後） 2．2 つ以上の神経線維腫か，末梢神経内に1 つ以 上の神経線維腫 3．腋窩あるいは鼠径部の色素斑 4．眼窩内の神経線維腫 5．2 個以上のLisch 結節 6．骨の異常 7．NF-1 の家族歴 神経線維腫症2 型 以下の所見のうち，1 つ以上を有すること． 1．CT かMRI での診断で認めた両側聴神経の腫瘍 2．NF-2 の家族歴があり，本人が一側性の聴神経腫 瘍を有するか，神経線維腫，髄膜腫，神経膠腫， 神経鞘腫，若年性白内障のうち2 つを有していること． 結節性硬化症 Bourneville-Pringle〔ブルヌヴィーユ・プリングル〕母斑症 顔面の血管線維腫，知能障害，痙攣発作の3 主徴． 常染色体優性遺伝．乳児期の葉状白斑，幼児期以降に多発する鼻周辺の丘疹（血管線維腫）が特徴的． 粒起革様皮膚，爪囲線維腫〔Koenen（ケネン）腫瘍〕も重要な所見． ・顔面の血管線維腫（angiofibroma） 常色～淡紅色で，直径2 ～ 10 mm までの硬い丘疹が多発する．鼻唇溝，頬部，鼻周辺に 対称性に出現するのが特徴的である（図20.29）．約90 ％の症例で認められ，また特異性も高いため 本徴候をもって診断できる．生下時には認められず，多くは3 ～ 4 歳頃から初発し， 年齢とともに増加する．成長とともに皮疹が融合し，腫瘤状や局面状の病変を呈する ・粒起革様皮膚（shagreen skin） 結合織母斑の一型．粒起革とは“表面がブツブツした，なめしていない革”という意味である． 主に腰や殿部に，直径3 cm大までの硬い扁平隆起性病変が生じて融合し，唐草模様のような外観を呈する． 思春期以降明らかになってくることが多い ・葉状白斑（white leaf-shaped macules） 体幹や下腿に好発する長楕円形の色素脱失．病変部位でのメラニン産生低下によって生じる． 本徴候は約半数の症例で出現し，乳幼児期から出現するため早期発見の手がかりとして重要であるが， 正常人でもまれにみる．慎重に観察しなければ見逃されることが多いが， Wood 灯を照射すると確認しやすい． なお，白斑の増加はない ・中枢神経症状 痙攣発作および知能障害が主となる．痙攣発作は約半数の患者でみられ，生後1 年以内に始まる． 発作型は点頭てんかん，Lennox 症候群，強直間代発作など多様である．さまざまな程度の 知能低下が認められることがある． 頭部CT で側脳室壁や基底核での結節状石灰沈着と側脳室の拡大，MRI で大脳皮質などに結節状の腫瘤 〔病理学的には星状膠細胞性過誤腫（astrocytic hamartoma）〕を認める Sturge-Weber：顔面の単純性血管腫に脳軟膜の血管腫による神経症状および ブドウ膜の血管病変による眼症状を合併するもの。 常染色体優性遺伝病 顔面の単純性血管腫(ポートワイン母斑) ：三叉神経の第1枝に一致して片側に生じることが多い。 神経症状：脳軟膜に血管腫が生じるとてんかんを来たすほか、片麻痺を生じることもある。 緑内障：脈絡膜の血管腫によって眼圧が亢進する。 頭部CT所見：脳軟膜血管腫が高吸収域に見える。 頭蓋内石灰化像 tramline calcification 脳回に一致した石灰化によって、頭部X線およびCTにて二重曲線の陰影を見る。
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ページ作成者：マリモ JSONデータ 提出書式 部品構造 部品定義部品 長い耳 部品 やせぎすの体 部品 長い髪 部品 皮の服（普段着） 部品 瞑想通信を使うことが出来る 部品 基本の職業適正 部品 森国人の習慣 部品 生物資源の生産能力 部品 医師を目指すものが集まる学び舎 部品 入学試験 部品 医師の心得 部品 基礎医学 部品 患者との接し方 部品 医師免許の授与 部品 臨床研修 部品 医師としてのこれから 部品 病院に所属する 部品 患者を診察して治療する 部品 医師の経験を積む 部品 困難を乗り越える 部品 難しい症例に取り組む 部品 人々の信頼を得る 部品 自分の医院を開業する 部品 名医の証 部品 礼儀作法（医療 部品 医師に求められる外見 部品 正確な診断力・検査力 部品 ムンテラ力 部品 最新医療知識の維持 部品 動揺しても態度に出さない。 部品 経験と実績から発生する自負心 部品 強い自制心 部品 うなされるほどの練習 部品 無駄のない手技 部品 瞬時判断 部品 人体への理解 部品 基礎医学の心得 部品 地域医療の実地実習経験 部品 清潔操作と基本的医療手技修得 部品 一次救命処置能力 部品 医師と患者間のコミュニケーション能力 部品 臨床実習で得た臨床医としての能力 部品 共通試験・国家試験を合格する能力 部品 臨床研修で得た経験 部品 ６年間の医学生生活 部品 医療関連ルールを遵守する 部品 生涯を人道に捧げる誓い 部品 患者へ尽力する誓い 部品 公平で公正な治療行う誓い 部品 人命尊重の誓い 部品 医者という職業への誓い 部品 止血帯 部品 救急包帯 部品 アドレナリン注射キット 部品 人工呼吸マスク 部品 メス（刃物) 部品 医療用グローブ 部品 白衣 部品 縫合セット（医療用) 部品 消毒薬一式 提出書式 不離散さん、猫野和錆さん作成のアイドレスを大部品に使わせていただきました。使用についてご許可いただき感謝します。 部品構造 大部品 玄霧藩国の医師名医アイドレス RD 60 評価値 10大部品 森国人（玄霧藩国版） RD 8 評価値 5大部品 森国人の身体的特徴 RD 3 評価値 2部品 長い耳 部品 やせぎすの体 部品 長い髪 部品 皮の服（普段着） 部品 瞑想通信を使うことが出来る 部品 基本の職業適正 部品 森国人の習慣 部品 生物資源の生産能力 大部品 名医と呼ばれるまでの修行６年 RD 16 評価値 6大部品 医師としての修行６年 RD 8 評価値 5部品 医師を目指すものが集まる学び舎 部品 入学試験 部品 医師の心得 部品 基礎医学 部品 患者との接し方 部品 医師免許の授与 部品 臨床研修 部品 医師としてのこれから 部品 病院に所属する 部品 患者を診察して治療する 部品 医師の経験を積む 部品 困難を乗り越える 部品 難しい症例に取り組む 部品 人々の信頼を得る 部品 自分の医院を開業する 部品 名医の証 大部品 名医と呼ばれる所以 RD 11 評価値 5大部品 高度なインフォームド・コンセントの形成力 RD 5 評価値 3部品 礼儀作法（医療 部品 医師に求められる外見 部品 正確な診断力・検査力 部品 ムンテラ力 部品 最新医療知識の維持 大部品 鋼の心臓（医師) RD 3 評価値 2部品 動揺しても態度に出さない。 部品 経験と実績から発生する自負心 部品 強い自制心 大部品 医師の腕力 RD 3 評価値 2部品 うなされるほどの練習 部品 無駄のない手技 部品 瞬時判断 大部品 現代の医師の能力 RD 16 評価値 6大部品 現代医としての知識と技能 RD 10 評価値 5部品 人体への理解 部品 基礎医学の心得 部品 地域医療の実地実習経験 部品 清潔操作と基本的医療手技修得 部品 一次救命処置能力 部品 医師と患者間のコミュニケーション能力 部品 臨床実習で得た臨床医としての能力 部品 共通試験・国家試験を合格する能力 部品 臨床研修で得た経験 部品 ６年間の医学生生活 大部品 医師の心得 RD 6 評価値 4部品 医療関連ルールを遵守する 部品 生涯を人道に捧げる誓い 部品 患者へ尽力する誓い 部品 公平で公正な治療行う誓い 部品 人命尊重の誓い 部品 医者という職業への誓い 大部品 一般医用携行装備 RD 9 評価値 5部品 止血帯 部品 救急包帯 部品 アドレナリン注射キット 部品 人工呼吸マスク 部品 メス（刃物) 部品 医療用グローブ 部品 白衣 部品 縫合セット（医療用) 部品 消毒薬一式 部品定義 部品 長い耳 長い耳とはいわゆるエルフ耳である。大きさはまちまちだが、大体耳の先がとがっている。勿論のこと、耳は頭に右耳、左耳の一つずつしかないため、複数つけることはできない。 部品 やせぎすの体 種族的な特徴として肥満体になりにくいのか、森国人にはやせぎすのものが多い。筋肉がつかないわけではない。これを複数つけると、尋常じゃなく痩せてしまうことになるのでまともに動けない。 部品 長い髪 髪型や髪の色はおおむね自由（好きに変えてよい）だが、男女問わず長髪が多い。なお、髪が何本あっても、少なくても、まとめてRDは１である。 部品 皮の服（普段着） 基本的には皮製品の服装を好む。必要に迫られたり、職業によってはこの限りではない。この部品を複数つけても、重ね着して着ぶくれるだけで特に意味はない。 部品 瞑想通信を使うことが出来る 森国人の特徴として、瞑想通信を使用できる。瞑想通信を使うには道具の補助や数人がかりでの瞑想が必要のため、この部品を複数つけると逆に効率が悪くなる。 部品 基本の職業適正 理力使い（魔法使い）、忍者、整備士、医師に適性があるとされる。個人の素養にも左右される。適正の有無を表現するものであるため、個人の努力なしには職業にはつけない。もちろん、適正・素養が複数あっても同様である。 部品 森国人の習慣 自然を大事にし、森を切り開かないまま森の中に村を築く。木造（樹木をそのまま使う）建築物を好み、自然環境を破壊しない生活を送ることを良しとする。心構えを表現するものであるため、この部品を複数つけることはできない。 部品 生物資源の生産能力 種族的特徴として、日々の生活を送る中で生物資源（動物性・植物性の資源）を得る技能に長けている。この部品を複数つけると、過労で倒れる。 部品 医師を目指すものが集まる学び舎 医師を目指すものが集まる学び舎にて、長い修行をしないとしっかりとした医師にはなれない。修行をするには難しい入学試験を突破せねばならない。 部品 入学試験 学校に入るときに行われる試験。これを受けるために、長い間勉強をしたり、簡単な実技を練習したりして準備を行うことが必要。合格するならば、それ相応の結果を出さなくてはならない。 部品 医師の心得 医師の心得を、座学や見学、臨床実習などを通して、自分に叩き込んでいくことが必要になる。患者を救うために、技術だけではなく、自分の心も磨いていくのである。 部品 基礎医学 初歩的なものから、時間をかけて学んでいく、色々な分野の症状を見ていくためには、基礎が重要になっていく、総合的なものを診察と治療をできる下地を作るのだ。 部品 患者との接し方 技術的な面はもとより、診察や治療を受ける、患者との接し方についても、学んでいく、生かすため、治すために行う治療はもとより、終末治療に対する心構えなども重要である。 部品 医師免許の授与 学校の課程をすべて修了できると、医師としての知識、技術、心構えの初歩を身に着けたことの証明として、医師免許が授与される。やっと医師の入り口に立ったのだ。 部品 臨床研修 医師免許を授与されたのち、研修指定病院にて内科、外科、麻酔科、産婦人科、小児科、精神科、公衆衛生等という主要分野について臨床研修を受け、医師として必要な基本的で最低限の技能を学ぶ必要がある。 部品 医師としてのこれから 医学の道を志し、今、医師として認められ、自立をするにあたり、思うことがある。医師免許や、技術、知識は大切であろう。しかし、患者を助けたいという心も忘れてはならないのだ。 部品 病院に所属する 医学の道に入り、医師になったが、まだまだ修行は続く。まずは病院に所属して、診察をする傍ら、様々な症例を診ながら、知識と技術、心で感じ取って覚えていく。 部品 患者を診察して治療する 診察した患者の症例をもとに、適切な治療を施していく。他の医師とも連携を取りつつ行っていくことを肌で覚える。 部品 医師の経験を積む 医師として経験を積んでいき、腕をレベルアップしていく。もちろん、症例によっては、何も手を打てないことも、終末治療をするしかないこともあるだろう。 部品 困難を乗り越える 医師としての困難を乗り越えるためには、医者の不養生ではいけない。自分の体調もしかり管理する。そして、新しい知識、技術も学び、生きることができるものと、死するものの心を救うために行動するのだ。 部品 難しい症例に取り組む 医師としての修行を続けていくと、難しい症例に取り組むこともある。もちろん、自分の医師としての腕は大事である。だがしかし、それ以上に、仲間である医師とともに治療にあたる必要がある。一人では助けられなくても、沢山の力でならどうにかなることもあるだろう。 部品 人々の信頼を得る 名医と呼ばれるためには、医師としての腕を磨き、人々を治療して、信頼を得ねばならない。腕があるから名医なのではなく、そのうえで、他の人々から認められてこそなのである。 部品 自分の医院を開業する 自分の医院を開業して独立することも大事である。医療拠点を増やすことにもなり、自分の拠点として診察と治療をしつつ、対応できない症例は、大きな病院に繋いでいくのだ。 部品 名医の証 名医の証とは、目に見えるものではない。医療を垣根無く各地にいきわたらせたいという思い。医師としてのネットワーク。医師個人としての知識や技術、そして心に裏付けされた、人々からの評価である。 部品 礼儀作法（医療 医師は患者に「先生」と呼ばれることが多いが、当然無条件に医師へ敬意を払うわけでも、信頼を持っているわけでもない。 しかし患者が自身にとって一番良い治療を選ぶには、医師と患者互いの信頼が必要不可欠である。 その入口として相手を慮り、話しやすい雰囲気を醸成する礼儀作法は医師にとって大事な能力である。 部品 医師に求められる外見 第一に清潔さである。この場合実際に清潔であることはもちろんのこと、医療知識のない患者からみて「清潔そう」に見えることが重要である。 よく洗濯されシミ一つない白衣を身に着け、医師自身も清潔そうにまとまった外見をしていることは、医師と初めて面談した患者の安心材料の一つになる。 余談であるが、患者を安心させる他の要素として威厳があるが、主に年齢によるものが大きい。だから若い医師は（議論はあるが）ヒゲを生やしてみたりするのである。 部品 正確な診断力・検査力 高度なインフォームド・コンセントを形成するためには、前提として、良い説明をするための土台が必要である。 医師にとっては患者の現在の状態を正確に把握していることは具体的な治療法や代替治療の説明に絶対必要である。 余談ではあるが、これらの正確な診断にレントゲンなどの検査が必要である場合、検査の必要性を説明するのもインフォームド・コンセントである。難しい。 部品 ムンテラ力 ムンテラ（むんてら）とは、病状説明のことである。ドイツ語のMund「口」+Therapie「治療」を組み合わせた単語。 患者にとってみて、説明を受けた上で自由に治療法を選択することが望ましい。 望ましいのだが医師にとってみて、その患者に選択してほしい治療は当然ある。これが患者の価値観や知識と一致しているとは限らない。 医師に必要なのは「正確に」病状の説明をし、「正確に」各治療後の予後を説明する力である。 治療法選択の自由を尊重することと、説明の不足で患者にとって不利益な選択をすることになってしまうことは別である。 敬意と具体的でわかりやすい説明力は医師に必須の能力である。 部品 最新医療知識の維持 正確な診断と十分な説明がなされた後、高度なインフォームドコンセント形成に必要なのは患者の納得である。 納得するためには患者からの質問が必要であり、中には巷で評判を聞いたエビデンスのない治療法もある。これをきちんと否定し患者を危険から守るには常に最新の知識が必要である。 何をかいわんや当然診断にも説明にも治療にも必要なのだ。医者は一生勉強！ これができなければ他全ての要素の信頼性が弱まり、高度なインフォームドコンセントとは言えなくなる。 部品 動揺しても態度に出さない。 医師も人間である以上ヒューマンエラーは必ずある。1件の重大なミスには29件の軽微なミス付いて回り、その周辺にはミスにならなかったもののミスになってもおかしくない直前の例、つまりヒヤリ・ハットが3000件存在している。ミスを起こしてはならないが、ヒヤリ・ハットな例に直面した際に動揺を表に出すことは患者にとっても不利益となる。 予防を十分に行った上でも起きてしまうヒヤリ・ハットや軽微なミスは適切にリカバリーされるべきで、患者が求めているのは落ち着いた医師である。「あっ」「しまった」とは思っても絶対に態度に出してはならない。口に出すのは最悪だ。 部品 経験と実績から発生する自負心 ミスに限らず、医療は人体を相手にする職業である以上、偶発的事故も起こりうるし、治療の結果も100パーセント思った方向に進むとは限らない。感染症の治療後体力の問題で治癒に時間がかかることもあれば、外傷の治療後安静をよく指示したにもかかわらず暴れて悪化させてくる患者もいる。これらのことが起きた時に「大丈夫ですよ」とはっきりみ行きれるのが自負心である。実際に近似の例を経験しているからこそ、知識として知っているからこそ、そして実際に自分の手でリカバリーしたことがあるからこそはっきり言い切れるのだ。この自負心の醸成には医師として誠意ある治療を多数実際に行なっている必要がある。 部品 強い自制心 患者が求めているのは落ち着いていて、かつ精力的に働く医師である。私事で何があろうと不機嫌さや悲しさを患者に伝えてはならない。患者さんは細やかな動作や声色に出る雰囲気を必ず感じ取る。 当然どのくらい疲れているかも患者さんにはなんら関係ない。つねに安定して親切で真面目でよく説明してくれる先生こそが名医だ。 実は患者さんが大事にしているのは手技の早さではないことを知っておくべきだ。 部品 うなされるほどの練習 治療の手技であるにしろ、滑らかな説明や表情作りにしろ、練習でできない人間が本番で安定して成功できるはずがない。 緊張するのだ。予想外のことが起こるのだ。ささいな手違いでさらに緊張するのだ。地震が起きるかもしれないのだ。患者を安心させる落ち着いた医者でいたければひたすらに練習するしかない。練習が短い睡眠時間に出てくるほどだ。 部品 無駄のない手技 名医の治療は早い。 何がはやいのだろうか。手の動きが速いわけではない。無駄が切り落とされているのだ。練習で何千回と繰り返した動作が、医師となってから臨床で繰り返した手技が名医の手技を早くしている。そこに生まれた余裕に丁寧さと工夫を加えることもできる。早さが命の手技ではもちろんのこと、それ以外でも治療の予後を良い方向へ動かす力となる。 部品 瞬時判断 どの仕事でも言えることだが、例に漏れず医師の仕事も判断の連続である。救急の患者が搬送されてきた時、また目の前で人が倒れた時、治療中不可避の大出血があった時。名医は自分の専門で即時に結論を出す能力がある。これは毎日の診療経験と勉強の反復が、呼吸と同じように最適な治療を教えてくれるからである。 部品 人体への理解 医師として病気や痛みを理解するには、まずからだの正常な状態を知らなければならない。正確な人体の組織と生理への理解は医師として人を助ける原動力となる。 部品 基礎医学の心得 人体への理解を基本として、微生物学、生化学、病理学、薬理学医学生時代に加えて学ぶ必要がある。これらの学問を一定レベルで修めていることは、病気の診断と治療を行う上での重要な基本となる。 部品 地域医療の実地実習経験 医師は医学生である間に、患者さんがまずかかる一般医や家庭医での現場を知るため、地域での医療実習を行っている。医療現場での活きた経験を感じ、患者さんとのコミュニケーションの基礎を学んでいることは医師としての必要な能力の一つである。 部品 清潔操作と基本的医療手技修得 医師として医療に関わるため、臨床で実習を行う前に最低限修得しておくべきなのが清潔操作である。 清潔域と不潔域の理解と、実践を行うこと、習慣をつけることは予想外に難しい事であるが医師として必要不可欠な要素である。 また一時創傷に対する縫合などの基本的な手技も同様に求められる。 部品 一次救命処置能力 医師には、緊急時に危篤の患者に出会った際には救命の機会を維持し続ける能力が求められる。 この基礎的な救命処置はABCと省略される生命維持に必要な処置と、AED(自動体外式除細動器）が周辺にあった場合に使用できる能力を指す。 救命処置のABCはA=Airway、つまり気道の確保。B=Breathing。つまり呼吸のことであり、自発呼吸がない場合は人工呼吸が必要となる。 C=Circulation。循環であり、一般で言う心臓マッサージで血液の循環を確保することである。近年では動作に対する誤解をなくすため、胸骨圧迫と定義されている場合もある。 部品 医師と患者間のコミュニケーション能力 医師とは人を相手にする職業である以上、職務上必要な情報を取得するためには患者との信頼関係の構築が不可欠である。 このため最低限の礼儀作法に加え、平時、緊急時双方で効率よく必要な医療情報を取得できるような質問法、話術を修得している必要がある。 部品 臨床実習で得た臨床医としての能力 医師は知識の積み重ねだけではなく、実際に現場で患者さんを相手にすることでしか得られない臨床医としての能力が絶対に必要である。 患者と指導医の協力によって獲得できる、内科系、外科系、病理系、社会医学系など臨床医学の全ての分野に関して通常一年を通して修得される。 いわゆる臨床実習で得られる知識、見識、経験は医師として最低限必要な能力の一つである。 部品 共通試験・国家試験を合格する能力 一般的にどの国でも国家によって医師として必要最低限の知識と技術、倫理を持ち合わせているかの試験が行われている。 これに合格することは、医師として最低限の能力を修めていることの社会的指標となり、これにより発光される医師免許を持たなければ、医師として人と関わることは許されない。 部品 臨床研修で得た経験 一般に医師免許を取得した後は指導医の元、単独で医師として医療行為を行うに足る能力があると認められるまで、臨床研修を行う必要がある。 臨床研修で涵養しなければならない能力は国が定めており、これを修めることで初めて医師の最低限度が満たされる。 部品 ６年間の医学生生活 医師になるためには、防衛以下大学医学部を持つ大学に入学し、６年間医師として必要な知識、技術、倫理観の涵養を行う必要がある。 これは国家試験の受験資格として必要な条件の一つとして、定められた大学で医学の正規の過程を修めて卒業した者として定められているためであり、 同時、一人の人間が医師として成り立つまでに必要な期間なのである。 なお、例外として他国ですでに大学を卒業し、医師免許を取得している場合は、当時国で医師として必要な知識と技能を修めていると認定された場合は国家試験の受験資格を与えられる。 部品 医療関連ルールを遵守する 医師として定められた法を守ることは医師の倫理の最低限度である。ルールで定められたことを守ることは、医師として活動するために最低限必要な要素の一つである。 部品 生涯を人道に捧げる誓い 医師として活動することは人を助けるため、人体に手を加えることである。治療は人に危害を与えかねないことを忘れず、人への貢献に人生を費やすことを誓わなければならない。医療の怖さを知ることが医師の第一歩である。 部品 患者へ尽力する誓い 医師は患者の健康を一番の関心事として考え、診療で信頼され、打ち明けられた、明らかになった患者の秘密を尊重する。これを遵守することが医師という職業への信頼につながる。 部品 公平で公正な治療行う誓い 医師は年齢、疾患や障害、信条、民族的起源、性別、国籍、所属政治団体、人種、性的指向、社会的地位、その他いかなる他の要因の斟酌であっても、医師の職務と患者との間に干渉を許してはならない。患者自身、と医師という職業に常に真摯に向き合うことは医師を医師たらしめる重要なファクターである 部品 人命尊重の誓い 医者は人命を最大限尊重し続けるべきである。たとえ脅迫の下であっても、人権や市民の自由を侵害するために自分の医学的知識を使用しないと誓う。これは医者としての誇りとなり、医師の精神を支える力となる。 部品 医者という職業への誓い 医師としての心得を守り続けた恩師たちへ、尊敬と感謝を忘れず、先人が守り続けてきた医者という職業の社会的立場と名誉、伝統を堅持しつづけようと誓う。これは自身の能力への驕りを戒め、先人や同僚医師から学び続け、信頼を維持しようと努力する力となる。 部品 止血帯 出血に対する対処は救急で最も重要な要素の一つである。止血帯は主に四肢の重大な出血への応急処置に用いられるバンドを指す。ゴム式や空気圧式の他、緊急用で強力なベルトと締め上げバーを併用するものもある。 部品 救急包帯 傷や出血などの箇所に、包帯での圧迫によって出血を止めたり、吸水性の高い綿で血や膿などを吸収させたり、あるいは清潔を保つために当てる保護ガーゼを固定するガーゼ生地の布である。 救急用のものは滅菌パックに梱包された状態で使用しやすいように畳まれて収納されている。 部品 アドレナリン注射キット 危急時の昇圧や、アナフィラキシーショックなどで血圧が急激に低下した場合にはアドレナリンが使用される。 緊急時にパニックにならず使用できるようワンタッチで筋肉注射できるようなキットも存在している。劇薬でもあるため、医師と認められている者か、使用講習を受けている者のみ所持できる。 部品 人工呼吸マスク 人工呼吸を行うためのマスク。医療者と患者相互の感染予防を目的として用いられる。空気弁とフィルムのみの簡易な物の他、医療者を介さず人工呼吸を可能とするバッグバルブマスクもある。医療者用。 部品 メス（刃物) 医師が治療に用いる鋭利な刃物。ランセットとも呼ばれる。現在では感染予防の観点から一般的な金属製もの他に、プラスチックの柄に替刃あらかじめ装着してあり、滅菌パックから取り出して使い捨てにするディスポーザブル式も良く用いられる。 替刃には様々な種類があり、使用される部位や組織によって使い分けられる。 部品 医療用グローブ 医療用のグローブ。主にラテックスグローブなどの極薄のゴム手袋を指す。術者と患者双方の感染予防のために用いられる。天然ゴムアレルギーのある医師向けも含めて様々な素材のものが存在するが、総じて手によくなじみ、器具の操作を邪魔しないものが多い。 部品 白衣 主に医療従事者が用いる服の上から羽織る外衣。その名の通り一般的には白であり、汚染部を発見しやすく、清潔を保ちやすい。 コート型が一般的。 部品 縫合セット（医療用) 医療従事者が使用する、主に傷口を縫い合わせるために使用される道具一式。 持針器、ピンセット、はさみで構成される。滅菌済みの清拭用ガーゼや消毒用綿球、各種縫合針と糸を併せて携帯する事が多い。 部品 消毒薬一式 ドラッグストアなどでも入手可能な消毒薬や湿布、外用薬一式。携帯しやすいよう袋にまとめられている。中身が見やすいように透明な袋に入れ、暗所でも一目でわかるよう用途をパッケージに書き足す工夫をしている医療者もいる。 提出書式 大部品 玄霧藩国の医師名医アイドレス RD 60 評価値 10 -大部品 森国人（玄霧藩国版） RD 8 評価値 5 --大部品 森国人の身体的特徴 RD 3 評価値 2 ---部品 長い耳 ---部品 やせぎすの体 ---部品 長い髪 --部品 皮の服（普段着） --部品 瞑想通信を使うことが出来る --部品 基本の職業適正 --部品 森国人の習慣 --部品 生物資源の生産能力 -大部品 名医と呼ばれるまでの修行６年 RD 16 評価値 6 --大部品 医師としての修行６年 RD 8 評価値 5 ---部品 医師を目指すものが集まる学び舎 ---部品 入学試験 ---部品 医師の心得 ---部品 基礎医学 ---部品 患者との接し方 ---部品 医師免許の授与 ---部品 臨床研修 ---部品 医師としてのこれから --部品 病院に所属する --部品 患者を診察して治療する --部品 医師の経験を積む --部品 困難を乗り越える --部品 難しい症例に取り組む --部品 人々の信頼を得る --部品 自分の医院を開業する --部品 名医の証 -大部品 名医と呼ばれる所以 RD 11 評価値 5 --大部品 高度なインフォームド・コンセントの形成力 RD 5 評価値 3 ---部品 礼儀作法（医療 ---部品 医師に求められる外見 ---部品 正確な診断力・検査力 ---部品 ムンテラ力 ---部品 最新医療知識の維持 --大部品 鋼の心臓（医師) RD 3 評価値 2 ---部品 動揺しても態度に出さない。 ---部品 経験と実績から発生する自負心 ---部品 強い自制心 --大部品 医師の腕力 RD 3 評価値 2 ---部品 うなされるほどの練習 ---部品 無駄のない手技 ---部品 瞬時判断 -大部品 現代の医師の能力 RD 16 評価値 6 --大部品 現代医としての知識と技能 RD 10 評価値 5 ---部品 人体への理解 ---部品 基礎医学の心得 ---部品 地域医療の実地実習経験 ---部品 清潔操作と基本的医療手技修得 ---部品 一次救命処置能力 ---部品 医師と患者間のコミュニケーション能力 ---部品 臨床実習で得た臨床医としての能力 ---部品 共通試験・国家試験を合格する能力 ---部品 臨床研修で得た経験 ---部品 ６年間の医学生生活 --大部品 医師の心得 RD 6 評価値 4 ---部品 医療関連ルールを遵守する ---部品 生涯を人道に捧げる誓い ---部品 患者へ尽力する誓い ---部品 公平で公正な治療行う誓い ---部品 人命尊重の誓い ---部品 医者という職業への誓い -大部品 一般医用携行装備 RD 9 評価値 5 --部品 止血帯 --部品 救急包帯 --部品 アドレナリン注射キット --部品 人工呼吸マスク --部品 メス（刃物) --部品 医療用グローブ --部品 白衣 --部品 縫合セット（医療用) --部品 消毒薬一式 部品 長い耳 長い耳とはいわゆるエルフ耳である。大きさはまちまちだが、大体耳の先がとがっている。勿論のこと、耳は頭に右耳、左耳の一つずつしかないため、複数つけることはできない。 部品 やせぎすの体 種族的な特徴として肥満体になりにくいのか、森国人にはやせぎすのものが多い。筋肉がつかないわけではない。これを複数つけると、尋常じゃなく痩せてしまうことになるのでまともに動けない。 部品 長い髪 髪型や髪の色はおおむね自由（好きに変えてよい）だが、男女問わず長髪が多い。なお、髪が何本あっても、少なくても、まとめてRDは１である。 部品 皮の服（普段着） 基本的には皮製品の服装を好む。必要に迫られたり、職業によってはこの限りではない。この部品を複数つけても、重ね着して着ぶくれるだけで特に意味はない。 部品 瞑想通信を使うことが出来る 森国人の特徴として、瞑想通信を使用できる。瞑想通信を使うには道具の補助や数人がかりでの瞑想が必要のため、この部品を複数つけると逆に効率が悪くなる。 部品 基本の職業適正 理力使い（魔法使い）、忍者、整備士、医師に適性があるとされる。個人の素養にも左右される。適正の有無を表現するものであるため、個人の努力なしには職業にはつけない。もちろん、適正・素養が複数あっても同様である。 部品 森国人の習慣 自然を大事にし、森を切り開かないまま森の中に村を築く。木造（樹木をそのまま使う）建築物を好み、自然環境を破壊しない生活を送ることを良しとする。心構えを表現するものであるため、この部品を複数つけることはできない。 部品 生物資源の生産能力 種族的特徴として、日々の生活を送る中で生物資源（動物性・植物性の資源）を得る技能に長けている。この部品を複数つけると、過労で倒れる。 部品 医師を目指すものが集まる学び舎 医師を目指すものが集まる学び舎にて、長い修行をしないとしっかりとした医師にはなれない。修行をするには難しい入学試験を突破せねばならない。 部品 入学試験 学校に入るときに行われる試験。これを受けるために、長い間勉強をしたり、簡単な実技を練習したりして準備を行うことが必要。合格するならば、それ相応の結果を出さなくてはならない。 部品 医師の心得 医師の心得を、座学や見学、臨床実習などを通して、自分に叩き込んでいくことが必要になる。患者を救うために、技術だけではなく、自分の心も磨いていくのである。 部品 基礎医学 初歩的なものから、時間をかけて学んでいく、色々な分野の症状を見ていくためには、基礎が重要になっていく、総合的なものを診察と治療をできる下地を作るのだ。 部品 患者との接し方 技術的な面はもとより、診察や治療を受ける、患者との接し方についても、学んでいく、生かすため、治すために行う治療はもとより、終末治療に対する心構えなども重要である。 部品 医師免許の授与 学校の課程をすべて修了できると、医師としての知識、技術、心構えの初歩を身に着けたことの証明として、医師免許が授与される。やっと医師の入り口に立ったのだ。 部品 臨床研修 医師免許を授与されたのち、研修指定病院にて内科、外科、麻酔科、産婦人科、小児科、精神科、公衆衛生等という主要分野について臨床研修を受け、医師として必要な基本的で最低限の技能を学ぶ必要がある。 部品 医師としてのこれから 医学の道を志し、今、医師として認められ、自立をするにあたり、思うことがある。医師免許や、技術、知識は大切であろう。しかし、患者を助けたいという心も忘れてはならないのだ。 部品 病院に所属する 医学の道に入り、医師になったが、まだまだ修行は続く。まずは病院に所属して、診察をする傍ら、様々な症例を診ながら、知識と技術、心で感じ取って覚えていく。 部品 患者を診察して治療する 診察した患者の症例をもとに、適切な治療を施していく。他の医師とも連携を取りつつ行っていくことを肌で覚える。 部品 医師の経験を積む 医師として経験を積んでいき、腕をレベルアップしていく。もちろん、症例によっては、何も手を打てないことも、終末治療をするしかないこともあるだろう。 部品 困難を乗り越える 医師としての困難を乗り越えるためには、医者の不養生ではいけない。自分の体調もしかり管理する。そして、新しい知識、技術も学び、生きることができるものと、死するものの心を救うために行動するのだ。 部品 難しい症例に取り組む 医師としての修行を続けていくと、難しい症例に取り組むこともある。もちろん、自分の医師としての腕は大事である。だがしかし、それ以上に、仲間である医師とともに治療にあたる必要がある。一人では助けられなくても、沢山の力でならどうにかなることもあるだろう。 部品 人々の信頼を得る 名医と呼ばれるためには、医師としての腕を磨き、人々を治療して、信頼を得ねばならない。腕があるから名医なのではなく、そのうえで、他の人々から認められてこそなのである。 部品 自分の医院を開業する 自分の医院を開業して独立することも大事である。医療拠点を増やすことにもなり、自分の拠点として診察と治療をしつつ、対応できない症例は、大きな病院に繋いでいくのだ。 部品 名医の証 名医の証とは、目に見えるものではない。医療を垣根無く各地にいきわたらせたいという思い。医師としてのネットワーク。医師個人としての知識や技術、そして心に裏付けされた、人々からの評価である。 部品 礼儀作法（医療 医師は患者に「先生」と呼ばれることが多いが、当然無条件に医師へ敬意を払うわけでも、信頼を持っているわけでもない。 しかし患者が自身にとって一番良い治療を選ぶには、医師と患者互いの信頼が必要不可欠である。 その入口として相手を慮り、話しやすい雰囲気を醸成する礼儀作法は医師にとって大事な能力である。 部品 医師に求められる外見 第一に清潔さである。この場合実際に清潔であることはもちろんのこと、医療知識のない患者からみて「清潔そう」に見えることが重要である。 よく洗濯されシミ一つない白衣を身に着け、医師自身も清潔そうにまとまった外見をしていることは、医師と初めて面談した患者の安心材料の一つになる。 余談であるが、患者を安心させる他の要素として威厳があるが、主に年齢によるものが大きい。だから若い医師は（議論はあるが）ヒゲを生やしてみたりするのである。 部品 正確な診断力・検査力 高度なインフォームド・コンセントを形成するためには、前提として、良い説明をするための土台が必要である。 医師にとっては患者の現在の状態を正確に把握していることは具体的な治療法や代替治療の説明に絶対必要である。 余談ではあるが、これらの正確な診断にレントゲンなどの検査が必要である場合、検査の必要性を説明するのもインフォームド・コンセントである。難しい。 部品 ムンテラ力 ムンテラ（むんてら）とは、病状説明のことである。ドイツ語のMund「口」+Therapie「治療」を組み合わせた単語。 患者にとってみて、説明を受けた上で自由に治療法を選択することが望ましい。 望ましいのだが医師にとってみて、その患者に選択してほしい治療は当然ある。これが患者の価値観や知識と一致しているとは限らない。 医師に必要なのは「正確に」病状の説明をし、「正確に」各治療後の予後を説明する力である。 治療法選択の自由を尊重することと、説明の不足で患者にとって不利益な選択をすることになってしまうことは別である。 敬意と具体的でわかりやすい説明力は医師に必須の能力である。 部品 最新医療知識の維持 正確な診断と十分な説明がなされた後、高度なインフォームドコンセント形成に必要なのは患者の納得である。 納得するためには患者からの質問が必要であり、中には巷で評判を聞いたエビデンスのない治療法もある。これをきちんと否定し患者を危険から守るには常に最新の知識が必要である。 何をかいわんや当然診断にも説明にも治療にも必要なのだ。医者は一生勉強！ これができなければ他全ての要素の信頼性が弱まり、高度なインフォームドコンセントとは言えなくなる。 部品 動揺しても態度に出さない。 医師も人間である以上ヒューマンエラーは必ずある。1件の重大なミスには29件の軽微なミス付いて回り、その周辺にはミスにならなかったもののミスになってもおかしくない直前の例、つまりヒヤリ・ハットが3000件存在している。ミスを起こしてはならないが、ヒヤリ・ハットな例に直面した際に動揺を表に出すことは患者にとっても不利益となる。 予防を十分に行った上でも起きてしまうヒヤリ・ハットや軽微なミスは適切にリカバリーされるべきで、患者が求めているのは落ち着いた医師である。「あっ」「しまった」とは思っても絶対に態度に出してはならない。口に出すのは最悪だ。 部品 経験と実績から発生する自負心 ミスに限らず、医療は人体を相手にする職業である以上、偶発的事故も起こりうるし、治療の結果も100パーセント思った方向に進むとは限らない。感染症の治療後体力の問題で治癒に時間がかかることもあれば、外傷の治療後安静をよく指示したにもかかわらず暴れて悪化させてくる患者もいる。これらのことが起きた時に「大丈夫ですよ」とはっきりみ行きれるのが自負心である。実際に近似の例を経験しているからこそ、知識として知っているからこそ、そして実際に自分の手でリカバリーしたことがあるからこそはっきり言い切れるのだ。この自負心の醸成には医師として誠意ある治療を多数実際に行なっている必要がある。 部品 強い自制心 患者が求めているのは落ち着いていて、かつ精力的に働く医師である。私事で何があろうと不機嫌さや悲しさを患者に伝えてはならない。患者さんは細やかな動作や声色に出る雰囲気を必ず感じ取る。 当然どのくらい疲れているかも患者さんにはなんら関係ない。つねに安定して親切で真面目でよく説明してくれる先生こそが名医だ。 実は患者さんが大事にしているのは手技の早さではないことを知っておくべきだ。 部品 うなされるほどの練習 治療の手技であるにしろ、滑らかな説明や表情作りにしろ、練習でできない人間が本番で安定して成功できるはずがない。 緊張するのだ。予想外のことが起こるのだ。ささいな手違いでさらに緊張するのだ。地震が起きるかもしれないのだ。患者を安心させる落ち着いた医者でいたければひたすらに練習するしかない。練習が短い睡眠時間に出てくるほどだ。 部品 無駄のない手技 名医の治療は早い。 何がはやいのだろうか。手の動きが速いわけではない。無駄が切り落とされているのだ。練習で何千回と繰り返した動作が、医師となってから臨床で繰り返した手技が名医の手技を早くしている。そこに生まれた余裕に丁寧さと工夫を加えることもできる。早さが命の手技ではもちろんのこと、それ以外でも治療の予後を良い方向へ動かす力となる。 部品 瞬時判断 どの仕事でも言えることだが、例に漏れず医師の仕事も判断の連続である。救急の患者が搬送されてきた時、また目の前で人が倒れた時、治療中不可避の大出血があった時。名医は自分の専門で即時に結論を出す能力がある。これは毎日の診療経験と勉強の反復が、呼吸と同じように最適な治療を教えてくれるからである。 部品 人体への理解 医師として病気や痛みを理解するには、まずからだの正常な状態を知らなければならない。正確な人体の組織と生理への理解は医師として人を助ける原動力となる。 部品 基礎医学の心得 人体への理解を基本として、微生物学、生化学、病理学、薬理学医学生時代に加えて学ぶ必要がある。これらの学問を一定レベルで修めていることは、病気の診断と治療を行う上での重要な基本となる。 部品 地域医療の実地実習経験 医師は医学生である間に、患者さんがまずかかる一般医や家庭医での現場を知るため、地域での医療実習を行っている。医療現場での活きた経験を感じ、患者さんとのコミュニケーションの基礎を学んでいることは医師としての必要な能力の一つである。 部品 清潔操作と基本的医療手技修得 医師として医療に関わるため、臨床で実習を行う前に最低限修得しておくべきなのが清潔操作である。 清潔域と不潔域の理解と、実践を行うこと、習慣をつけることは予想外に難しい事であるが医師として必要不可欠な要素である。 また一時創傷に対する縫合などの基本的な手技も同様に求められる。 部品 一次救命処置能力 医師には、緊急時に危篤の患者に出会った際には救命の機会を維持し続ける能力が求められる。 この基礎的な救命処置はABCと省略される生命維持に必要な処置と、AED(自動体外式除細動器）が周辺にあった場合に使用できる能力を指す。 救命処置のABCはA=Airway、つまり気道の確保。B=Breathing。つまり呼吸のことであり、自発呼吸がない場合は人工呼吸が必要となる。 C=Circulation。循環であり、一般で言う心臓マッサージで血液の循環を確保することである。近年では動作に対する誤解をなくすため、胸骨圧迫と定義されている場合もある。 部品 医師と患者間のコミュニケーション能力 医師とは人を相手にする職業である以上、職務上必要な情報を取得するためには患者との信頼関係の構築が不可欠である。 このため最低限の礼儀作法に加え、平時、緊急時双方で効率よく必要な医療情報を取得できるような質問法、話術を修得している必要がある。 部品 臨床実習で得た臨床医としての能力 医師は知識の積み重ねだけではなく、実際に現場で患者さんを相手にすることでしか得られない臨床医としての能力が絶対に必要である。 患者と指導医の協力によって獲得できる、内科系、外科系、病理系、社会医学系など臨床医学の全ての分野に関して通常一年を通して修得される。 いわゆる臨床実習で得られる知識、見識、経験は医師として最低限必要な能力の一つである。 部品 共通試験・国家試験を合格する能力 一般的にどの国でも国家によって医師として必要最低限の知識と技術、倫理を持ち合わせているかの試験が行われている。 これに合格することは、医師として最低限の能力を修めていることの社会的指標となり、これにより発光される医師免許を持たなければ、医師として人と関わることは許されない。 部品 臨床研修で得た経験 一般に医師免許を取得した後は指導医の元、単独で医師として医療行為を行うに足る能力があると認められるまで、臨床研修を行う必要がある。 臨床研修で涵養しなければならない能力は国が定めており、これを修めることで初めて医師の最低限度が満たされる。 部品 ６年間の医学生生活 医師になるためには、防衛以下大学医学部を持つ大学に入学し、６年間医師として必要な知識、技術、倫理観の涵養を行う必要がある。 これは国家試験の受験資格として必要な条件の一つとして、定められた大学で医学の正規の過程を修めて卒業した者として定められているためであり、 同時、一人の人間が医師として成り立つまでに必要な期間なのである。 なお、例外として他国ですでに大学を卒業し、医師免許を取得している場合は、当時国で医師として必要な知識と技能を修めていると認定された場合は国家試験の受験資格を与えられる。 部品 医療関連ルールを遵守する 医師として定められた法を守ることは医師の倫理の最低限度である。ルールで定められたことを守ることは、医師として活動するために最低限必要な要素の一つである。 部品 生涯を人道に捧げる誓い 医師として活動することは人を助けるため、人体に手を加えることである。治療は人に危害を与えかねないことを忘れず、人への貢献に人生を費やすことを誓わなければならない。医療の怖さを知ることが医師の第一歩である。 部品 患者へ尽力する誓い 医師は患者の健康を一番の関心事として考え、診療で信頼され、打ち明けられた、明らかになった患者の秘密を尊重する。これを遵守することが医師という職業への信頼につながる。 部品 公平で公正な治療行う誓い 医師は年齢、疾患や障害、信条、民族的起源、性別、国籍、所属政治団体、人種、性的指向、社会的地位、その他いかなる他の要因の斟酌であっても、医師の職務と患者との間に干渉を許してはならない。患者自身、と医師という職業に常に真摯に向き合うことは医師を医師たらしめる重要なファクターである 部品 人命尊重の誓い 医者は人命を最大限尊重し続けるべきである。たとえ脅迫の下であっても、人権や市民の自由を侵害するために自分の医学的知識を使用しないと誓う。これは医者としての誇りとなり、医師の精神を支える力となる。 部品 医者という職業への誓い 医師としての心得を守り続けた恩師たちへ、尊敬と感謝を忘れず、先人が守り続けてきた医者という職業の社会的立場と名誉、伝統を堅持しつづけようと誓う。これは自身の能力への驕りを戒め、先人や同僚医師から学び続け、信頼を維持しようと努力する力となる。 部品 止血帯 出血に対する対処は救急で最も重要な要素の一つである。止血帯は主に四肢の重大な出血への応急処置に用いられるバンドを指す。ゴム式や空気圧式の他、緊急用で強力なベルトと締め上げバーを併用するものもある。 部品 救急包帯 傷や出血などの箇所に、包帯での圧迫によって出血を止めたり、吸水性の高い綿で血や膿などを吸収させたり、あるいは清潔を保つために当てる保護ガーゼを固定するガーゼ生地の布である。 救急用のものは滅菌パックに梱包された状態で使用しやすいように畳まれて収納されている。 部品 アドレナリン注射キット 危急時の昇圧や、アナフィラキシーショックなどで血圧が急激に低下した場合にはアドレナリンが使用される。 緊急時にパニックにならず使用できるようワンタッチで筋肉注射できるようなキットも存在している。劇薬でもあるため、医師と認められている者か、使用講習を受けている者のみ所持できる。 部品 人工呼吸マスク 人工呼吸を行うためのマスク。医療者と患者相互の感染予防を目的として用いられる。空気弁とフィルムのみの簡易な物の他、医療者を介さず人工呼吸を可能とするバッグバルブマスクもある。医療者用。 部品 メス（刃物) 医師が治療に用いる鋭利な刃物。ランセットとも呼ばれる。現在では感染予防の観点から一般的な金属製もの他に、プラスチックの柄に替刃あらかじめ装着してあり、滅菌パックから取り出して使い捨てにするディスポーザブル式も良く用いられる。 替刃には様々な種類があり、使用される部位や組織によって使い分けられる。 部品 医療用グローブ 医療用のグローブ。主にラテックスグローブなどの極薄のゴム手袋を指す。術者と患者双方の感染予防のために用いられる。天然ゴムアレルギーのある医師向けも含めて様々な素材のものが存在するが、総じて手によくなじみ、器具の操作を邪魔しないものが多い。 部品 白衣 主に医療従事者が用いる服の上から羽織る外衣。その名の通り一般的には白であり、汚染部を発見しやすく、清潔を保ちやすい。 コート型が一般的。 部品 縫合セット（医療用) 医療従事者が使用する、主に傷口を縫い合わせるために使用される道具一式。 持針器、ピンセット、はさみで構成される。滅菌済みの清拭用ガーゼや消毒用綿球、各種縫合針と糸を併せて携帯する事が多い。 部品 消毒薬一式 ドラッグストアなどでも入手可能な消毒薬や湿布、外用薬一式。携帯しやすいよう袋にまとめられている。中身が見やすいように透明な袋に入れ、暗所でも一目でわかるよう用途をパッケージに書き足す工夫をしている医療者もいる。
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累積： - ＿＿＿ 昨日： - ＿＿＿今日： - 被爆の養生放射性物質や放射線から身を守るために はじめに 被爆対策基本的なこと時間がない方 チラシなど 買い物 食事、料理法など具体的方法 ドイツ、フランス、EU、IPPNWから 給食改善の要望をするために 放射線通知ML 被曝の基本を理解するために 除染 映像など児玉東大教授の国会参考人招致「放射線の健康への影響」 チェルノブイリのかけはし野呂さんの講演 放射能で何が起きているか・・・みんなのカルテ 崎山さんの中川先生批判 家族を説得するために そのほか総合 原発事故の実際事故調査関係 情報の隠蔽メルトダウン SPEEDI 最悪シナリオ タイムライン 分析など なぜ脱原発原子力に反対する１００の理由(ドイツ)和訳 その他、原発事故関連総合サイト お知らせとお願い術伝流鍼灸操体講座で患者さん役を募集 感想など 間違いなど 「術伝」症例相談用メーリングリストの参加者募集 はじめに 養生は、病気になる確率をさげること。病気になる確率をあげてしまう放射性物質の長期的影響や確率的影響に興味を持っています。 2015.11.27追記 「何にも影響ない」から「東日本全滅」まで、色々な予測 が出ています。私は、個人的には、福島など高汚染地は避難 優先と思いますが、東京都内はどうかなという感じでいます。 基本的には、菅谷昭松本市長の見解が一番近いかなと思って います。 具体的な東京近辺の内部被曝は、よく比較されるキエフの （地上被爆量が同じ場合には）1/30位かなと考えています。 主な要因は２つです。１つは食料自給率、キエフの食料自給 率は90%位、日本は30%。２つ目は空気への移行率、つまり、 地面から空中へ土埃として飛ぶ割合、これは呼吸による内部 被曝に関係します。乾燥地で小麦畑が主のキエフと、湿潤で 水田が主の東京周辺との違いです。多分、多くて1/10。掛 けあわせて1/30。これ以外にも、舗装率等も関係してきそ うですが、ここでも上がる要素は少ない感じがしています。 もっとも、1986年〜10年のキエフやモスクワの人口比交 通事故で、2011年〜10年の東京の交通事故を予測する位の 誤差は見込まないとダメな話なんですが。どの予測にしても。 気候風土文化だけでなく、原発の種類や事故の形式も違いま すから。 −低線量被曝から症状までのメカニズムについては （20130722更新） http //bit.ly/pck0eQ −低線量被曝の影響は、確率的事象、その安全度については (20120221更新) http //bit.ly/qeT3CZ 被爆対策 基本的なこと 時間がない方 菅谷昭松本市長「原子力災害と放射線被曝」副題「チェルノブイリ事故医療支援の経験を通じて」 東京電力福島第一原子力発電所事故から半年以上経った現在、目に見えない放射能による汚染には、周辺住民だけでなく全国民が強い不安を感じています。 これまで私たちが経験したことがない、原子力発電所の事故による放射線被ばく。これからどう対応していけばいいのでしょうか？チェルノブイリ原子力発電所事故被災地の医療支援活動の経験を踏まえて、菅谷昭松本市長が「原子力災害と放射線被ばく」について語りました。（10月25日 トライあい・松本） 関東全域の子どもたちに血液検査を！｜「ママレボ編集長通信No6」 ～三田医院の三田茂院長に聞く～ 子どもの血液検査結果から見えてきたこと 関東全域の子どもたちに血液検査を！ yutaka444 原発事故以降、主に首都圏の大人や子ども合わせて、1,500人の血液検査や甲状腺エコー検査を行ってきた三田医院（東京都小平市）の三田茂院長「関東全域の子どもたちに血液検査を！」「できれば東日本から移住していただきたい」 nakayamamikioさんの『原発と放射線』、【食品放射能の新基準で安全は守れるのか】『原発と放射線』nakayamamikio 放射線と関わらずには暮らせない。でも基本的な知識があれば情報の真偽を判断できます。知識は子供たちを守るための一歩。分かりやすく説明します。科学が苦手でも理解できます。 【食品放射能の新基準で安全は守れるのか】nakayamamikio 読みやすく変更しました。長文でくじけた方、まだの方はぜひお読みください。４月からの新基準の問題点が一次情報で確認しながら分かります。 olivenews 子供毎日10Bq摂取で300日後体内蓄積量530Bqバンダジェフスキー研究で、「子どもの体内に蓄積されるセシウム137が体重1キログラムあたり50ベクレルに達すると、生命維持に必須の諸器官（循環器系、神経系、内分泌系、免疫系）ならびに腎臓、肝臓、眼、その他の病理的変化があらわれることが明らかになっている。」 子供が毎日20Bq摂取なら、300日後53Bq/kgで上記の警告数値を超える 福島の平均摂取量は毎日4Bqとの報道も、飲用水や吸引での摂取量はどうか、部活をすれば1回で100グラム単位の土壌を口にするのはザラ 被災地住民の間に一般的な病気が有意に増加 疎開しただけで好中球白血球活性が回復 日本の原爆被爆生存者と一般住民の罹病率と比較 いろんな方々の見解のまとめahaha38i ★重要★ @cmk2wlさんが、いろんな方々のお話しを分かりやすくまとめて下さってます。それをある程度まとめてみました。すごい参考になります！ 振津かつみ医師、放射線被曝の健康影響とその対策を語るShimazono チェルノブイリでの経験豊かな内科医、振津かつみさんが「放射線被曝の健康影響とその対策」を語ってる。「対策」の部分が役立つ。諸般の事情で避難できず、不安を抱えながら汚染地域に暮らす人たちへの有益な助言。『ビッグイシュー』記事を要約。 医師uppekk（反TPP/脱原発に一票＋∞）先生の「今やること3,4 放射能篇」【今やるリスト3】 放射能篇 ①世界一わかりやすい放射能の本当の話(完全対策編/子どもを守る編) ②Twitter/東京新聞 ③食物による内部被曝の情報(別冊宝島1807号/食品の放射能汚染完全対策マニュアル等) ④マスク/N95マスク ⑤モップ/ブラシ等 ⑥ガイガーカウンター 【今やるリスト４】 放射性物質は埃と一緒に舞っています ①建物に入る前に洋服ズボンをはらう ②外出後は手洗い/うがい/適時シャワー ③状況でマスク/眼鏡 ④マスク(適時破棄)や衣類を無造作に置かない/べたべた触らない ⑤玄関と床の水拭き ⑥靴/靴紐/靴下が汚いと言う認識を持つ ちなみに、3,4以外は【今やるリスト１】 1食事は減塩/腹7分目等 2運動は有酸素/筋肉維持等 3思考は納得 4接触は接触物質の注意(呼吸器/消化管/皮膚等の接触/遮断) 5休息は朝起きがけの充足感と日々の満足感 6貢献は優しい気持ちで汗して働く事がメイン ７番目に必要なカテゴリーはありません 【今やるリスト２】 一般的な健康対策、癌対策 放射能に負けない身体を作りたいなら 先ずは↓を避ける事 ①煙草/アルコール ②野菜果物不足/塩分過剰 ③ウイルス ④運動不足/肥満(筋肉割合少) ⑤大気汚染/放射能(特に内部被曝) ⑥不要な内服薬/不要なレントゲン(特にCT検査) 【やり方のリスト】 知ってやれば物事はそれなりに成功する 失敗しても大失敗には至らない ①今すぐやる ②出来る範囲で全部やる ③どこまでやっても不完全と言う認識でやる ④客観的な方法でやる ⑤大雑把な目標で充分、細かい目標を設定せずにやる ⑥やりたい事ではなく、やるべき事をやる ミッシェル・フェルネックス教授からの緊急提言 人々を被爆から守るためにIAEAに従属するWHO、まず性差に表れる放射線の影響、放射線と免疫機能低下、被ばくとガン、内部被曝を避けるには ncb01721 ＊＊要拡散＊＊ ミッシェル・フェルネックス教授からの緊急提言 人々を被爆から守るために を公開しました https //sites.google.com/site/fukushimareport/japan 教授が日本のみなさまにぜひお伝えしたいとのご伝言です。 「原爆体験を世界に」橋爪文～NHKラジオ深夜便から(2) onodekita きーこ さんの書き下しをそのまま引用させていただきました。勇気が出ます onodekita 橋爪さんの話が、一番頭の中にすっと入ってくる。政治色もなく、気負いもない。一番好きな講演だが、講演会などされているのだろうか・・・ onodekita 原発、放射能についてしっかりとした知識を持つためには、ヒロシマ、ナガサキを知る。それには、肥田舜太郎氏、橋爪文氏、はだしのゲン、それを読めば、あとは芋づる式に知識が増える。 そして、内部被曝の恐ろしさが身に染みてわかるonodekita先生は、元東電社員で福島の原発で働いた経験のある医師です。 『チェルノブイリの長い影～チェルノブイリ核事故後の健康被害』テキストKinositaKouta 【必読・拡散】 簡便なチェルノブイリの健康被害日本語文献。紙に印刷して読んで。身の回りの人に配って。衆議院の議員団が公的な視察の資料。説得材料で有効。 東京で被曝対策をして生きるということ「 ここでは東京都および神奈川県、埼玉県、千葉県における放射能汚染の現状と健康への影響、および、生活するにあたって注意すべき対策について紹介します。」 放射線防護の豆知識（原発周辺の線量当量に関する努力目標など） Todaidon(米国在住医師)先生のツギャリ食品からの内部被曝でもっとも深刻な影響を報告している人体病理報告からは、心臓線量50Bq/kg で病理変化、10Bq/kg で機能変化が示唆されるということで、体平均の線量を10分の1とすれば、食品で健康に影響を与えないセシウム量は0.5～0.1Bq つまり、福島原発事故前の日本の食品に含まれる平均線量が望ましい、ということになります。 福島第一原発リンク集「下記のいくつかの要約は、原子力発電に関するさまざまな問題について膨大な情報を逐一確認しながら管理人がコメントしたものです。疑問と思われる事項についてはリンク先の元情報を読んでから判断されることをお勧めします。 NHKの優れたドキュメンタリー、東京新聞の踏みこんだ報道、2002年の中国新聞のルポ、有識者や優れた専門家の有益な情報の開示、こういう情報が国民に英知と勇気を授けています。」 障害者からのお願い「大地震（災害）の時助けてください」弱者の方への配慮も忘れないようにしてください。すこし余裕があったら。 放射能健康相談.com 診察室より No.1 東京近郊の高汚染地域に住む子供１７名中７名に異型リンパ球 放射能健康相談.com Drponchi 放射能から命と健康を守るために、医師の見地から正しい情報を発信していきます。「放射能健康相談.com」はそんな思いをもつ、子供の健康を守りたい親たちと、医師たちが運営しています。監修医師 土井里紗、布施純郎、三田茂、賛同人肥田舜太郎医師 小学4年生にもわかる放射能の話keitousagicom 早川先生が子供に分かる資料を作りました。はっきり言ってスゴイです！ 例 セシウムがいまあるところ、セシウムが濃集しやすい食べ物、注意すること（あなたにできること）、お母さんができること チラシなど 被ばく予防リーフレット第二弾『低線量内部被ばくから子どもを守るために』vion_emukawa 超オススメ。byCNIC崎山先生。無料DLはこちらから。http //j.mp/pfg2Q0 子供たちを守るために知ってほしい10の基本放射能のことをまたよく分からない人、 安全でしょ？と思っている人向けに、 まずは押さえておきたい10のキホン あかつぶ缶バッジ作戦まもろう あかつぶ缶バッジ作戦委員会放射性物質を赤い粒で表現したバッジ￥200(￥100寄付) 「この作戦は、被曝を大切なものを被曝から守ろうとする方々同士を、目に見える「缶バッジ」等のアイテムを使って、ゆるやかにむすぶ作戦です。」 デモや友人に配布できるA4ちらしNoNukeArt 脱原発ポスター展事務局 モノクロ版、カラー版「原発は嫌だが無くなると困るでしょ？」というありがちな人たち向の啓蒙メッセージ 内部被曝チラシ放射線被曝についての認識が甘い人々向けの「内部被曝チラシ」が2名のお母さんの手により遂に完成 毎日食べる日本のお米、500ベクレル/kgでいいの？ 子ども向けテキスト「ほうしゃのうをやっつけろ大作戦！」お家偏、福島県の中通りを想定 ｢放射能を正しく理解するために」添削Ver.５arigato55 【ママパパ必見】文科省が作成した「放射能を正しく理解するために」を正しく添削したシリーズ。保護者、学校の先生方にも文科省の資料と合わせてぜひこちらを見ていただきたい。 放射線被曝から子どもを守るために 外部被曝と内部被曝をわかりやすく学ぼう！ 被爆症状の問診票 放射能をすくなくする家そうじ 世界もおどろく日本の基準値 買い物 買い物の時気をつけること「10Bq/kg以下は安全」とありますが、ドイツ放射線防御協会のおすすめは「成人8Bq/kg未満、子ども4Bq/kg未満」です。上記については、横線で訂正されていました。また、それ以外にも、こまかく追記訂正されています。 放射能から身を守る食情報「放射能から身を守る食材に関する情報から健康法まで、現在、入手し得る情報を集めてみました。」 製造所固有記号@ウィキmizunoshiki すごいまとめサイトです。製造所固有記号から生産地、水は何を使用しているか、、などが一挙に閲覧できます。感謝。 OKフードまとめ「ここでは放射能汚染の少ない食物を「OKフード」と定義付けています。編集している内容は出来るだけ精査して間違いのない様にしていますが、正確な情報を得たい場合は必ず製造元に問い合わせるなどして確認を取って下さい。」乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズ、アイス、バター） 調味料（塩、醤油、みりん、酢、ソース、マヨネーズ、砂糖） 卵：通販で購入できる生卵まとめ 野菜：西日本産野菜の通販と宅配サービスについて 役立つグッズ、本、子どもに安心な食べ物basilsauce 今すぐ役立つグッズ、本、子どもに安心な食べ物をあつめました（内部被曝対策、22年度産のお米、原発問題、お弁当グッズなど） 食事、料理法など具体的方法 イラスト付き「放射能を少なくする食生活」 放射能を少なくする下ごしらえ 食品の放射性セシウムを減らすためのアドバイス 食品の調理・加工による放射性物質の除去率pdf１、pdf２、pdf３ 少しでも内部被曝を避けるために。 1994年版 全揃い 汚染食品を1日にどれだけなら食べていいのか仮に食事からの内部被曝を年間１ｍSvまで許容するとしたら、Cs137を想定すると、Bqだと、どこまでOK? その他Tomynyoさんの汚染食物関係のまとめ図解で説明してあり、わかりやすいです 「ECRRとICRPの評価を比較」 「牛肉を食べた際の問題点」 「放射線の許容量をグラスの大きさで表現」 「土壌から農作物へのCsの移行」 D51max 放射能物質排出放射能物質排出大人用：一日一杯の（できれば赤味噌）味噌汁、一個の梅干、お茶かビールはいくら飲んでも可。これくらいなら毎日やっても苦にならない。 放射能排出子供用：りんご、バナナをメインにベリー系を除く果物をとにかくどっさり。乾燥ものでもＯＫ。りんごペクチンが面倒ならお菓子用のペクチンを飲み物に混ぜるなどして代用。お砂糖、牛乳、卵は最小限。夜はがっちり寝かせ、規則正しい生活をさせる。お味噌汁梅干お茶は大人と同じです 子供を放射能から守る食事の工夫〜肥田舜太郎氏講演会で配られた書類〜 小川新『原子爆弾傷、特に原爆症に対する民間療法「伝承の英智」』被爆症状と民間療法症例：食物飲物、灸、吐法などドクダミ、楠の葉、柿の葉、タニシ、塩水、トマト,キュウリ,イチジクなど野菜果物 灸： ヘソまわり、三里、背部、勇泉 梅ドみ（ジュノーの会）「梅ドみ」とは「梅干し・ドクダミ茶・味噌」のことです。ヒロシマ、ナガサキを生き抜いた人びとの代表的な養生法を紹介しています。 毎日1個の梅干し（昔ながらの、天日塩とシソだけの）、毎日1杯のドクダミ茶（ウーロン茶とのブレンドで2〜3杯）、毎日1杯の（昆布ダシ、ワカメの）味噌汁——これが基本ラインの目安です。これを毎日続けること。(ドクダミ茶については、�飲みすぎに注意してください。おいしいと感じることが目安です。�妊娠中、授乳中の方は医師か薬剤師にご相談ください。） 砂糖は摂らないようにしてください。黒ゴマ、自然塩（天日塩）、柿の葉、ニンジン、ハブソウ、ほうじ茶（緑茶は避けたほうがいいのです）などを摂るとよいのです。プレーン・ヨーグルトにも排毒の作用があります。あと、免疫力を高める強力な作用のあるのが「青のり」。青のりを天日塩でうすい塩味にして、ふりかけのようにして食してください。 放射能から体を守る食べ物放射能を取り込まない、取り込んでも排出しやすい体を作るという食べ物について調べてまとめました。 放射線に負けない生き方内科医・土井里紗さんが教える医者に頼らない美容と健康法のアドバイス放射線対策とアンチエイジング対策は同じ 鍼灸の紹介もありました 私自身は、以下のことをしてます。玄米、天然塩、天然塩の味噌＆醤油、漬物(梅干、塩漬け、三五八漬け、キムチ）、納豆、ワカメ昆布など海藻、クミスクチン茶(カリウムが豊富)、酵母いりビール、ソバ＆韃靼そば茶(ルチンが出血傾向などの対策に良さそうなので)ルチンの薬理作用：放射線障害 食材の買い物などは、独仏などの注意に準拠 食養以外では、操体鍼灸などで、体の歪みをへらし、気血水の巡りを良くし、体に不必要なものの排出をうながし、免疫力活性化をめざす ドイツ、フランス、EU、IPPNWから ドイツ放射線防護協会 日本における放射線リスク最小化のための提言サラダ菜、葉物野菜、薬草・山菜類の摂取は断念する 乳児、子ども、青少年は、4 Bq/kg未満、成人は8Bq/kg未満 日本での飲食物の管理および測定結果の公開のためには、市民団体および基金は、独立した放射線測定所を設けることが有益 仏人向けIRSN公報（4月13日）「葉野菜、生乳に注意。手と野菜を洗い、家の拭き掃除を」 EUonomine 福島、群馬、茨城、栃木、宮城、長野、山梨、埼玉、東京、神奈川、千葉、静岡の12都県、これがEUが検査証明をつけろという指定地域 Tomynyo http //s.nikkei.com/lpi5iB 「ＥＵ、静岡産食品も放射性物質の検査対象に 新潟、山形産は解除」ここしばらくの対応を見ると極めて真っ当な対応、きっちり測って結果を出してきた新潟と山形、お茶を守るために情報をきっちり出さなかった静岡、次の見直しは9月らしい IPPNW（核戦争防止国際医師会議）から日本政府へ勧告「国際的に最善といえる水準の放射線防護策を実施するには、いっそうの避難が必要」 緊急に必要なこと放射能汚染についての詳細な空間地図の作成 実際の汚染レベルと予想される被ばくの総量とに基づく管理体制 被ばくの総量は、外部被ばくと内部被ばくの両方を含むこと nakamuraryusanノーベル平和賞を授賞した「核戦争防止国際医師会議」の勧告 給食改善の要望をするために 給食改善提案書「maskmamas あるお母さんが作った資料を元に、給食改善提案書を分かりやすくまとめたファイルを作りました！子どもの放射能対策として学校へ提案する際に」 放射能から子どもを守る全国ネットワーク給食で困ったときの相談先の例 放射線通知ML 被曝の基本を理解するために 放射線核種の標的臓器と半減期詳細 放射線と原子力発電所事故についてのできるだけ短くてわかりやすくて正確な解説この事故ってやばいの？ もっとひどいことになるの？ そうしたらどうすればいい？ 放射線とか放射能ってなに？ シーベルトとかベクレルってなに？ 放射線って体に悪いの？ これからどう生活すればいいんだろう？ 原子力発電所ってけっきょく何をやっているの？ dr_chasiba 放影研の論文 が大きく報道されているようだが実際の抄録 では zero dose was the best estimate of the threshold. と閾値なしと明言している。ともかくもこれで日米両国で放影研としては閾値なしと明示した論文が出揃った。昨年10ｍSv以下なら問題なし、それはすべての科学者の合意事項とNHKのアナウンサーの問いかけに答えた専門家もいるが、立場上大丈夫なのですか？ 論理のすり替えに注意。低線量での人体への影響が十分解明されていない⇒低線量被曝の影響は分かっていない⇒低線量被曝の影響は明らかでない⇒低線量被曝は健康に影響しない ほとんど伝言ゲーム。後者の表現は科学的には明らかにデマ]] 矢ケ崎克馬先生 内部被曝についての考察 隠された内部被曝の真実、"内部被ばく"さらに聞きま1/2、"内部被ばく"さらに聞きま2/2たね蒔きジャーナル、矢ケ崎克馬先生 食品による年齢別の内部被曝ベクレル(Bq)シーベルト(Sv)換算ツール (小児科医)黒部信一先生のブログチェルノブイリ子ども基金の顧問をしている小児科医の方のブログ「原発事故と子供の健康」など 放射能の話～生きのびるための基礎知識 放射線被曝問題について（科学者の眼）沢田昭二先生の「放射線被曝の影響について」、「福島原発事故による被ばくについて」など 放射性物質に関連するQandA報告される核種が131I, 134Cs, 137Csばかりなのはなぜ 雨が降ると地表に降り積もった核種はどうなるの 測定器によって空間線量値が異なるのはなぜ 今も放射性核種は降り注いでいるの どのくらいの空間線量だと人体に影響があるの 核種ごとの環境中での挙動 庭や校庭など同じ敷地内でも線量や核種に違いがあるのはなぜ 鼻血と放射線7N4WCU（医師、神奈川） 鼻血と放射線は全く無縁ではないと思う。急性障害での骨髄抑制→血小板減少→出血傾向 ではなく血液内科医の出番ではない。鼻粘膜に付着した放射性物質がα崩壊等して、鼻中隔キーゼルバッハ部位の血管内皮細胞傷害が破綻出血したものと仮説を立てた。実証にはウサギの耳にセシウムでも塗る？ 俺なんか、最初から原発事故後の循環器系疾患の増加（それすら知らないエアもいるが）も血管傷害、とくに血管内皮細胞傷害に起因する動脈硬化と考えていた。この事実すら小ばかにして無視するエア連中、逝っていいよ。とくにブログ内科医。 俺が放射線の影響と考えている血管内皮細胞の傷害。もし全身の血管、とくに微小血管に起き、慢性化したら恐ろしい。糖尿病における微小循環傷害 microangiopathy に似た状態になる。臓器障害のみならず、だるい、やる気が起きないなど不定愁訴の原因にも。ちょっと調べてみよう。 放射線→フリーラジカル→老化＆ガン＆血栓など血管障害tokaiama 私が放射線作業の現場で見た、もっとも恐ろしい光景は、作業者の凄まじい老化現象だった。十年以上もガンマ線RTを撮影してきた人たちは５０才で７０才くらいに見え、歯も抜けて全身ボロボロだった。ガンマ線浴びると体内水分に大量のフリーラジカル（活性酸素）生成、これが血管内壁破壊、細胞を老化 フリーラジカル（遊離基）、放射線が細胞に影響を及ぼす仕組み、がんの発生を促進するフリーラジカルとは 除染 放射性物質除染マニュアルhashimoto_tokyo 南相馬市災害対策本部によるPDF（具体的な手順、ノウハウなど記され有用） 映像など 児玉東大教授の国会参考人招致「放射線の健康への影響」 厚生労働委員会 参考人説明：動画ユーチューブ削除されましたが、個人サーバーにアップした方のものです児玉教授の国会参考人説明 英語版 児玉教授の国会参考人説明 独語版 児玉教授の国会参考人説明 英語ネット記事 児玉先生のプレゼン、全文書き起こし衆議院厚生労働委員会7/27 (内容完全書き出し)（動画こみ） 衆議院インターネット審議中継maekitamユーチューブ削除されてびっくりだけど、大丈夫、こちらで「衆議院インターネット審議中継」＞「2011年7月27日」＞厚生労働委員会＞児玉龍彦＞で見られます。同じものです。こちらは削除されません。税金かけて国民の知る権利守るサイトですから。 save_child (Macの人は)Mac版のReal Playerインストールしたら観れるそうです。 質疑応答部分：動画「基準を緩和するのでなく、今年まもれなくても、来年までに事故前の基準を目指すということがなければ、住民は安心できるわけがない」 発表資料 概要 詳細プレゼンテーション資料こちらのほうが見やすいです 参考文献 “チェルノブイリ膀胱炎” ―長期のセシウム137低線量被曝の危険性kmiura 児玉さんの膀胱がんに関する「医学のあゆみ」7月23日号の文章 チェルノブイリ原発事故から甲状腺癌の発症を学ぶ ―エビデンス探索 20年の歴史を辿るkatukawa お勧めです。児玉先生曰く： 対策の求められているその瞬間には「エビデンスはない」ということがしばしば起こる事である．... エビデンスがないということは，証明不能を語るだけで，因果関係の否定ではない． 児玉龍彦(東大先端研教授)×津田大介(ジャーナリスト)アーカイブ映像児玉龍彦教授×津田大介さん（トゥギャり）8月5日15時～ チェルノブイリのかけはし野呂さんの講演 いま、子どもたちを守るために知っておきたい放射能のこと(1/7)(1)〜(7)まであります 放射能で何が起きているか・・・みんなのカルテ 放射能で広がる異変.子どもたちに何が起きているか体調の異変に心当たりのある方はこちらへご報告を みんなのカルテ放射能汚染後の著しい体調の変化および不定愁訴の情報を共有できるよう下記URL掲示板「みんなのカルテ」で収集しています。 統計上、内容にブレが生じないのは2000件。みんなのカルテに症例をお寄せ下さい。あなたのカルテはみんなのカルテに繋がります。 放射能汚染による症状というのは突然決定打が起こるのではなく、こうした多くの何気ないけれども深刻な症状です。 再度お伝えします「このツイッターの中に、家族の理解のなさのために「気のせいよ」ですまされ、食事にも気を使ってもらえず、家族の見えない所で下痢や生理不順や口内炎や目眩に悩んでいる10代後半の子たちがいます。メッセージをいただきます。家族に言えない子たち、カルテ宛てにDMください。」 中学生、高校生へ：君の親が君の下痢や口内炎や生理が止まったことや目眩を無視して食事も改善してくれないなら、いつでもDMかメールください。fukushimakarte@gmail.comです。 崎山さんの中川先生批判 崎山比早子医学博士『御用学者・東大中川恵一を痛烈批判！』 家族を説得するために 家族を説得するための情報 福島第1原発の爆発、汚染地図、チェルノブイリ都の比較 ドイツ放射線防御協会の「日本における放射線リスク最小化のための提言」 チェルノブイリ健康被害の現実＝私達の未来？・・・ガンだけでなく脳にも空洞 「チェルノブイリのその後をレポートした動画。日本に住む私達の未来でしょうか。お子さんを持つ方、痴呆などを心配されるお歳の方、すべての方、必見です。」 チェルノブイリと比較する各地の放射能汚染状況 そのほか総合 みんなでつなごう(^-^)原発移住MiraieforChild これはいい。原発関連リンク集数あれど、これはピカ一かも知れない。 原発事故の実際 事故調査関係 これではどの総理が来てもうまくいかなかっただろう～民間事故調の報告書に実際に書かれていること(日隅一雄氏) harunazxc これを読んで、テレビ各局及びコメンテーターの菅首相に対する報道をまともだと思えるだろうか？日本語がまともに読める人だったら、問題は菅首相にあるのではなく、官僚にあることは容易に分かる！ Hagiasophia765 民間事故調ＷＧと菅スタッフの仁義無き戦い 情報の隠蔽 メルトダウン 炉心溶融、１週間後に指摘 保安院暫定チーム朝日新聞 (2012年3月4日07時) masaru_kaneko 今日の朝日新聞の一面は、原子力安全・保安院の暫定チームが、事故後1週間で1～3号機の炉心溶融を指摘していたという記事。しかし、メルトダウンを東電と保安院が認めたのは2カ月後でした。知れば知るほど、東電･保安院は犯罪的です。 SPEEDI 放射能の拡散予測情報「一般にはとても公表できない内容」との文書見つかる＠文科省、原発事故から5日目2012.3.4 文科省がSPEEDI公開できないと判断tadagonpapa 命の方が大切でしょ！そんことも分からないのか文科省！ thoton 福島原発事故の発生直後、政府が、SPEEDI（放射性物質の拡散予測情報）を「一般にはとても公表できない内容」として公開しなかったことは、当然、問題だったと思います。政府がすべきことは、国民に事実をありのままに伝え、どうすれば被害が最小限に留まるか、具体的に指示することでした。 ＳＰＥＥＤＩ予測「公表できない」文科省文書に記載onodekita みんな最初から知っているんだよ。そんなのこちらはお見通し ＳＰＥＥＤＩの拡散予測MrSARU「パニックを呼ぶ恐れもあった」から「文部科学相ら政務三役や文科省幹部が協議」し、「一般にはとても公表できない内容と判断」したから強制的に秘密にして、秘密に近づいたらパクれる便利な法があれば批判されることもないでちゅ SPEEDI君はなぜ 私達に姿を現さなかったの？こんにちは！ 僕 SPEEDI（スピーディ）君だよ！ 正しい名前は「緊急時迅速放射能影響予測ネットワークシステム」って言うんだ。S(システム)P(予測)E(環境)E（非常時）D（投与量）I（情報）から名前がついたんだよ。僕はみんなを原子力の災害から守るために開発されたけど、ふくしまの原発事故では、まったく役に立てなくて悔しい思いをしたんだ。じゃあなぜ、僕がみんなの役に立てなかったのか考えてみよう！ 最悪シナリオ 福島第一原発の不測事態シナリオの素描idatetsunari【重要】近藤駿介原子力委員長が原発事故後の3月25日に作成した「近藤メモ」。最悪、東京を含む250km圏も自主避難が必要になるという衝撃メモ。公開ページを見つけたので拡散します。 原発、最悪のシナリオ想定＝最大の障壁は情報欠如－トモダチ作戦指揮官thoton 米軍も最悪の事態想定 トモダチ作戦指揮官が激白 「原子炉が爆発し大量の致死性の放射線による壊滅的な被害」「有事と同じ体制敷いた」。 トモダチ作戦を指揮した米軍司令官曰く「最大の障壁は情報の欠如だった」。確かに。私も事態の把握に苦労しました。政府がハッキリものを言わないので。米VOAの記者も「日本政府の話は行間を読む必要がある」とこぼしていた。次回は、分かっていることは、国民に全て公開してほしいですね。 タイムライン 福島第一原発事故タイムライン（ドキュメンタリー） 分析など 福島原発メルトダウン公表される情報は不明確で一貫性がない。できるだけ本当のことを知りたいと、情報をあつめ推理したものが本報告書である。 mori_tatsuya 大変長い記事だが読む価値あり。上部温度や汚染水に関する細かい疑問に答えている 2011年3月20日、隠蔽された3号機格納容器内爆発「もっとも重要な放射能汚染は3月21日に起きていることは、あまり一般には知られていません。その汚染源が3月20日-21日にかけての3号機格納容器内爆発であること、それは再臨界事故である可能性が高いこと、そしてこの事実を東電・政府は当然知りながら、隠蔽していること―これがほぼ「事実」であると断定できるだけの判断材料がすでに揃いました。」 なぜ脱原発 原子力に反対する１００の理由(ドイツ)和訳 その他、原発事故関連総合サイト 福島第一原発事故に関するリンク集すごい情報量です。上記したなかにほしい情報がない場合は、こちらから探してください。 原発を取り巻く状況いろいろな情報が集まっています それぞれ作成してくださった方々に感謝します。 ここにリストするのに相応しいところを教えてください。 「術伝」掲示板に書き込んでくださるか、 術伝事務局あてにメールをください。 よろしくお願いします。 ＞＞＞このページのトップヘ・・被爆の養生 ＞＞＞術伝HPトップへ ・・・・トップページ 術伝HP内検索：上の@wikiメニューの「wiki内検索」 お知らせとお願い 術伝流鍼灸操体講座で患者さん役を募集 術伝流鍼灸操体講座は、実践面を重視しています。実際に症状が出て いる方の治療を見たほうが勉強になります。そこで、講座で患者さん役 をしてくださる方を募集しています。 くわしくは、術伝流のモデルをみてください。 311以降は、とくに、被爆症状の問診票にあるような症状の方の治療をして、改善法をみつけていきたいと思っています。 基本的には、体の歪みをへらし、邪毒の排出をうながすことによって、自己免疫力を高めていくことだとは思いますが、何か被爆症状に特有なツボや改善法があるかもしれないなと思っています。 よろしくお願いします。 感想など 感想などありましたら、「術伝」掲示板に書いてください。 また、「術伝」掲示板でも、旧掲示板「養生の杜」と同じように、 養生についての雑談や症例相談などもしていきたいと思っています。 よろしくお願いします。 間違いなど 間違いなど見つけた方は、術伝事務局あてにメールをください。 よろしくお願いします。 「術伝」症例相談用メーリングリストの参加者募集 「術伝」では症例相談用メーリングリスト（ 術伝ML（muchukand）） の参加者を募集しています。 よろしくお願いします。 〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜 ＞＞＞術伝HPトップへ ・・・・トップページ
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■トホホなお役所・公務員・政治家08Ⅲ から ■トホホなお役所・公務員・政治家09Ⅱ? へ 最新の情報は、■トホホなお役所・公務員・政治家 へ 1224 賠償命令無にする地方議会、東京高裁が認めぬ判決 [朝日] 1126 道路ほしいなら「民主応援を」副幹事長、陳情の知事らに [朝日] 1020 全精社協会長ら逮捕、補助金不正容疑 厚労省関与も捜査 [朝日] 1004 中川元財務相、都内の自宅で死亡 死因不明、病理検査へ [朝日] 0904 妻の年金記録改ざん 奄美大島社保事務所の前室長を処分 ［朝日］ 0826 日本、「核密約」文書の再機密化要請 公開した米に ［朝日］ 0615 郵便不正事件、厚労省局長を逮捕 偽証明書発行の疑い ［朝日］ 0526 郵便不正で厚労省係長ら逮捕、ニセの稟議書など作った疑い [読売] 0520 鴻池前官房副長官を除籍 自民兵庫県連 ［朝日］ 0513 女性問題の鴻池官房副長官が辞表提出、理由は「健康問題」 [読売] 0331 大分県教委教育長ら不起訴に 不正任用容疑、嫌疑不十分 ［朝日］ 0327 富松審議監に有罪判決 大分県教委汚職事件 0324 「二階氏パーティーは勉強」券無料配布に和歌山知事 [朝日] 0223 バチカンご乱行・中川氏に、財務省「距離置いていた」 ［朝日］ 0220 中川氏会見の経緯、財務省が説明 [読売] 0106 派遣村発言、坂本政務官が撤回「実態把握してなかった」 [朝日] 0103 永田元議員 飛び降り自殺 偽メール問題で辞職 [毎日] アルバイトはじめましたd(´∀｀*)グッ☆ http //e29.mobi/ -- 私だ (2012-01-05 16 08 24) 名前 コメント ↑ご自由にコメントをお書き下さい。 1224 賠償命令無にする地方議会、東京高裁が認めぬ判決 [朝日] 2009年12月24日22時32分 住民訴訟で自治体の首長側が賠償を命じられても、議会が首長への請求を放棄してしまう「帳消し」が各地で相次いでいる問題で、東京高裁は２４日、栃木県さくら市の公金支出訴訟の控訴審判決で、「帳消し」の市議会議決を無効とする判断を示した。房村精一裁判長は「議決権の乱用」と指摘し、議会の姿勢を「三権分立の趣旨に反する」と批判した。 自治体議会による「帳消し」をめぐっては、これまで一審で勝訴した住民側が議決によって逆転敗訴するケースが続いてきた。しかし、大阪高裁が１１月、神戸市の補助金をめぐる訴訟で「議決権の乱用」とする判断を示したことから、この日の東京高裁の判決も注目されていた。 訴訟は、合併してさくら市になる前の旧氏家町が購入した浄水場の用地代が周辺価格と比べて高すぎるとして住民が起こした。２００８年１２月の宇都宮地裁判決は住民側の主張を認め、当時町長だった前市長に約１億２千万円を請求するよう市に命令。これを不服として市が控訴した。 市議会は、控訴審判決が言い渡される直前の今年９月、前市長への賠償請求権を「放棄する」と議決。この議決の是非が判決の焦点となった。 房村裁判長は一審と同様、前市長が用地を不当に高い価格で買収したことを認定した。そのうえで、市議会の議決について「高裁で（一審と）同様の認定がなされることを阻止するために決議された」と判断。「裁判所の判断より、議会の判断を優先させようとするもので三権分立の趣旨に反する」と述べた。 さらに、議会による請求権放棄が地方自治法で認められていることに触れ、「同法は裁判所の認定判断を覆す目的のために権利放棄の議決が利用されることを予想・認容していない」との法解釈を明示。議決は無効と結論づけ、市側の控訴を棄却した。（浦野直樹） 1126 道路ほしいなら「民主応援を」副幹事長、陳情の知事らに [朝日] 2009年11月26日5時45分 「政府与党はどこか、皆さんもよく理解して欲しい」 民主党幹事長室に２５日、陳情に訪れた全国高速道路建設協議会（会長・横内正明山梨県知事）の知事らに、吉田治副幹事長が見返りに民主党議員への選挙協力を求めた。 吉田氏は地元で要望を受けた際、「それを言うんだったら民主党を応援してから言ってこい」と発言したことを紹介。さらに口々に道路建設を要求する知事らに対して「皆さん方はこれだけのお願いをしてこられた。私どもが受け止めてしっかりやることは、皆さん方も私たちに地域で、どうしっかりして下さるのかということだ」と述べた。 出席した知事の一人は「びっくりした。自民党時代はあんなこと言われなかった」。 1020 全精社協会長ら逮捕、補助金不正容疑 厚労省関与も捜査 [朝日] 2009年10月20日15時5分 障害者の自立支援の調査研究をすると偽り、厚生労働省から０７、０８年度の補助金５１１０万円を受け取ったとして、大阪地検特捜部は２０日、社会福祉法人「全国精神障害者社会復帰施設協会」（全精社協、東京）の会長高野修次容疑者（５５）＝静岡県富士宮市＝ら４人を補助金適正化法違反容疑で逮捕した。容疑を認めているという。運営する精神障害者支援施設「ハートピアきつれ川」（栃木県さくら市）の家宅捜索も始めた。 ほかに逮捕されたのは、元副会長の上野一郎容疑者（５０）＝愛媛県新居浜市▽元常務理事で神奈川県藤沢市保健所臨時職員の尾上（おがみ）義和容疑者（４１）＝神奈川県大和市▽協会資金の業務上横領罪で起訴されていた元事務局次長の五月女（そうとめ）定雄容疑者（５８）＝さいたま市。これまでの任意の聴取に対し、高野会長らは、補助金が受給できなければ赤字状態の協会が行き詰まると考えた、と説明したという。 また、高野会長は任意聴取に、０８年度の補助金がいったん不交付と決まった昨年６月ごろ、尾上元常務理事に「厚労省の意向を探ってほしい」と指示したと供述。元常務理事も「担当職員から聞き出したテーマに沿って２次審査に応募した」と説明しているという。特捜部は会長が不正受給を主導したとみて、厚労省側の関与の有無も調べる。 特捜部の調べでは、高野会長ら４人は、障害者の自立支援に関する調査研究プロジェクトの補助金を厚労省に申請する際、調査研究をする予定がないのに、重度精神障害者の地域での生活支援策などをテーマとする虚偽の計画書を提出し、０７年度に３１３０万円、０８年度に１９８０万円を不正に受給した疑いがある。 特捜部の調べでは、補助金の大半はハートピアの人件費などに流用されていたとされる。０８年度の補助金をめぐっては、１次審査で不交付になった後、元厚労副大臣で当時自民党衆院議員（香川２区）の木村義雄氏（６１）が厚労省側に交付を促す電話をし、２次審査で交付が決まったことが明らかになっている。 1004 中川元財務相、都内の自宅で死亡 死因不明、病理検査へ [朝日] 2009年10月4日21時42分 ４日午前８時１８分ごろ、中川昭一・元財務兼金融相（５６）が東京都世田谷区下馬５丁目の自宅で倒れているのを妻（５０）が発見し、１１９番通報した。警視庁によると、２階の寝室のベッドにうつぶせで死亡していた。目立った外傷はなく、行政解剖で死因が特定できず、今後、病理検査を行う。世田谷署は遺体や室内の状況から事件や自殺の可能性は薄いとみており、中川氏が睡眠薬をのんでいたとの家族の証言があることから死亡との因果関係を調べる。 同署によると、中川氏はポロシャツに短パン姿。掛け布団はかかっていなかった。ベッドの上に吐いた跡があった。検視の結果、死亡したのは３日午後１１時前後とみられる。遺書は見つかっていないという。 中川氏は妻と長女（２５）、長男（１７）の４人暮らし。妻が３日午後９時すぎに帰宅した際、中川氏はベッドで眠っているように見えた。起きてこないため妻が翌午前８時すぎに寝室に入り、息をしていないのに気付いたという。 家族が同署に説明したところによると、中川氏は最近、不眠を訴えて病院に通っており、睡眠薬を処方されていた。寝室内の机の上や引き出しの中に睡眠薬とみられる錠剤が見つかった。大量にのんだ形跡はないという。 URL http //www.asahi.com/national/update/1004/TKY200910040124.html 0904 妻の年金記録改ざん 奄美大島社保事務所の前室長を処分 ［朝日］ 2009年9月4日22時56分 １５年前に妻の国民年金保険料の記録を改ざんし、納めていない１５カ月分を納めたことにしていたとして、鹿児島社会保険事務局は４日、奄美大島社会保険事務所（鹿児島県奄美市）の前総合相談室長の５０代男性（現・同事務局総務課付）を停職８カ月の懲戒処分にした。前室長は同日付で依願退職した。 同事務局によると、前室長は鹿児島北社保事務所（鹿児島市）の年金専門官だった９４年３月に端末を操作。妻が任意加入期間で納めていなかった８５年１月～８６年３月分の保険料約１０万円分を納めたように記録を改ざんした。 事務局の説明では、前室長は「消えた年金」問題の調査などで１５年前の自らの不正が発覚するのを恐れ、奄美大島社保事務所の端末で今年４月、妻の記録を元に戻した。この不正操作で、保険料を払い戻す還付金が発生したが、還付の取り消しを担当者に求めるなど、前室長に不自然な言動があったことから事務局が調査。４月末、一連の事態が発覚したという。 総合相談室長は、奄美大島社保事務所では所長に次ぐポスト。宮崎尚久・鹿児島社保事務局長は「信頼を失墜させる行為で、深くおわびしたい。社会保険庁を取り巻く環境は非常に厳しいが、信頼回復へ渾身（こんしん）の努力をしていきたい」と陳謝した。 0826 日本、「核密約」文書の再機密化要請 公開した米に ［朝日］ 2009年8月26日3時48分 日米両国の「核密約」の根幹部分が記された公文書が９９年に米国で公開された際、日本政府が米側に公開を取り消すよう要請していたことが分かった。文書は、核兵器を積んだ米艦船や航空機の日本への立ち寄りを事前協議なしに日本が認めることを確認した内容。日本からの要請の直後、米国務省によって再び機密指定されていた。 当時の政府関係者が匿名を条件に経緯を証言した。米国の公開文書を封印するよう日本側が求めた事実は、日本政府が「核密約」の存在を国民の目から隠そうとしたことを示している。「核密約は存在しない」という一貫した日本政府の主張が崩れ、情報公開の観点からも批判を招くことは必至だ。 問題の文書は、６０年の日米安保条約改定を前に、核兵器を積んだ米艦船や航空機の立ち寄りや通過をそれまで通り認めることを日米で確認した５９年の「安保条約討議記録」など。６０年６月に米国務省北東アジア部が作成した「議会用説明資料集」の中に含まれていた。当時のハーター国務長官が、議会に安保条約改定の批准承認を求める際の答弁用資料として用意されたと見られる。 米国の公文書は原則として作成から２５年を超えると公開の対象となる。「資料集」は９９年秋までにいったん機密指定が解除され、全文が公開された。しかし、「討議記録」など密約に関連した部分だけが、同年１２月１３日付で再び非公開文書に指定され、公開文書から削除された。「安全保障上の機密情報」が含まれていたことが理由とされた。 元日本政府関係者は「文書の公開を知って、ただちに（機密指定の）解除を取り消すよう米側に申し入れた」と証言する。「米国の文書公開の判断はずさんだ」とも指摘し、公開の際に日本側の事情が考慮されていなかったとの見方も示した。申し入れは、外交ルートを通じて行われたという。 ただ、問題の文書は、非公開となる直前の９９年１１月、情報公開に取り組んでいる米国の民間研究機関「ナショナル・セキュリティー・アーカイブ（ＮＳＡ）」の研究員が、米国立公文書館でコピーを取っており、それを入手した朝日新聞が００年８月に全容を報道した。コピーがなければ、今なお内容が明らかになっていなかった可能性が高い。 ９９年１２月当時、小渕内閣の河野洋平外相の下で外務事務次官を務めていた川島裕・宮内庁侍従長は先月、核密約問題についての朝日新聞の取材に「コメントする立場にない」と述べている。（倉重奈苗） ◇ 〈安保条約討議記録〉 ６０年の日米安保条約改定の際に新設された「事前協議」制度の具体的運用について、当時の藤山愛一郎外相とマッカーサー駐日大使の合意を記録した文書。事前協議について「米軍機の日本飛来や米海軍艦艇の日本領海・港湾への進入に関する現行の手続きに影響を与えるものとは解釈されない」と明記。核搭載米軍機や艦船がそれまで通り自由に日本に飛来・寄港できることを担保する内容で、「核密約」の根幹を記した文書とされる。この解釈については６３年に、当時の大平外相とライシャワー駐日大使が秘密会談で改めて確認している。 ◇ ■我部政明・琉球大教授（国際政治学）の話 米国務省の正式な手続きを経て公開された外交文書が再び非公開となることは異例で、日本政府の関与を聞いて、やはりそうだったのかという思いだ。核密約を確認した６３年の大平正芳外相とライシャワー駐日米大使（いずれも当時）の会談記録もいったん公開された後、非公開になっている。日本政府の関与が疑われるケースはほかにもある。 情報公開をめぐっては「原則すべて公開」の米国とは対照的に、日本は「公開するものを選ぶ」のが実態だ。特に改定日米安保条約、沖縄返還協定、日米防衛協力などの分野の記録の重要な部分は公開されていない。我々研究者は、米国の公開資料を通じて日米交渉の経緯をやっと知ることができる。いつまでも国民に知らせることができないというのはなぜなのか。また「ない」と主張し続けるのなら、なぜその部分が日本にはないのか。説明責任が政府にはあるのではないか。 0615 郵便不正事件、厚労省局長を逮捕 偽証明書発行の疑い ［朝日］ 2009年6月15日15時2分 自称・障害者団体「凛（りん）の会」（現・白山会）を郵便割引制度の適用団体と認めた証明書を不正に発行したとして、大阪地検特捜部は１４日、厚生労働省雇用均等・児童家庭局長の村木厚子容疑者（５３）を虚偽有印公文書作成・同行使の疑いで逮捕した。厚労省によると、同省局長が逮捕されるのは初めて。村木局長は容疑を否認し、「凛の会や証明書のことは知らない。私はこの件に関与していない」と述べているという。 障害者団体向けの郵便割引制度が企業のダイレクトメール（ＤＭ）発送に悪用された一連の郵便不正事件は、制度適用を審査する立場にある厚労省幹部の逮捕にまで発展した。特捜部は１５日午前、厚労省の局長室や埼玉県和光市の自宅を家宅捜索した。 また特捜部は１４日、証明書発行のための決裁文書を偽造した同容疑で逮捕していた元部下で障害保健福祉部企画課係長の上村勉容疑者（３９）らも共犯容疑で再逮捕した。係長は「村木局長から証明書を早く発行するよう催促された」と供述しているといい、特捜部は局長を追及する。 ほかに再逮捕されたのは、凛の会元会長で白山会代表の倉沢邦夫容疑者（７３）▽凛の会元幹部の河野克史容疑者（６８）。再逮捕の３人は容疑を認めているという。 特捜部の調べによると、村木局長は、障害保健福祉部の企画課長だった０４年６月初め、上村係長ら３人と共謀。凛の会に障害者団体としての実態がないにもかかわらず、企画課長の公印のある偽の証明書を作成。河野元幹部らが６月１０日、企業の不正ＤＭを発送するため当時の日本橋郵便局（東京都中央区）に提出した疑いがあるとされる。証明書は５月２８日付に日付をさかのぼって作成されていた。 上村係長の供述によると、上村係長は０４年４月に決裁文書を偽造した後、６月になって村木局長から「証明書はどうなっていますか。出せるなら早くやってしまいましょう」と指示されたとされる。 証明書発行をめぐっては、村木局長の上司だった元障害保健福祉部長（退職）が、民主党幹部の国会議員から対応を頼まれ、部下らに伝えたと特捜部に証言している。特捜部はこの伝達が一連の発端になったとみて、元部長の不正への認識の有無も調べる。 村木局長は７８年、旧労働省に入省し、０３年８月に障害保健福祉部企画課長に着任。障害者自立支援法の制定に向けた中心メンバーとなり、大臣官房審議官を経て、昨年７月から現職に就いている。 URL http //www.asahi.com/national/update/0614/OSK200906140022.html 0526 郵便不正で厚労省係長ら逮捕、ニセの稟議書など作った疑い [読売] 障害者団体向けの郵便料金割引制度が悪用された郵便法違反事件に絡み、自称障害者団体「白山会」（東京都文京区）の前身「凛(りん)の会」（解散）に対し、制度を受けやすくするため偽の「稟議書」などを作っていたとして、大阪地検特捜部は２６日、厚生労働省の障害保健福祉部企画課・施設管理室予算係長、上村勉容疑者（３９）と、凛の会の元メンバー・河野克史(ただし)容疑者（６８）を虚偽公文書作成、同行使容疑で逮捕した。 ２人は容疑を認めているという。 特捜部の調べによると、上村容疑者は同課社会参加係長として障害者団体証明書の申請窓口を担当していた２００４年４月下旬、凛の会元会員らと共謀し、証明書を発行するための決裁手続きが進んでいるように装う稟議書や、証明書が間もなく交付されるという趣旨の文書を作成した疑い。 凛の会は稟議書などの交付を受け、小規模団体でも制度を利用して定期刊行物を発行できるよう協力しているＮＰＯ法人「障害者団体定期刊行物協会」（東京都世田谷区）に提出した疑い。 （2009年5月26日19時18分 読売新聞） URL http //www.yomiuri.co.jp/national/news/20090526-OYT1T00791.htm?from=main3 0520 鴻池前官房副長官を除籍 自民兵庫県連 ［朝日］ 2009年5月20日12時18分 自民党兵庫県連（会長＝河本三郎衆院議員）は、国会議員に支給されるＪＲ無料パスを使って私的旅行をした鴻池祥肇（よしただ）・前官房副長官（参院兵庫選挙区）を除籍することを決めた。１９日の県連緊急役員会で決定し、麻生総裁ら党幹部に文書で報告した。県連としては最も重い処分で、国会議員に対しては前例がないという。 役員会では、鴻池氏が政府の新型インフルエンザ対策本部が発足した４月２８日に熱海旅行に出かけたことに対し、「緊張感が足りない」などの批判が噴出した。五島壮幹事長（県議）は「県連の自浄能力を発揮しなければ次期衆院選は戦えない」と話した。 URL http //www.asahi.com/politics/update/0520/OSK200905200068.html 0513 女性問題の鴻池官房副長官が辞表提出、理由は「健康問題」 [読売] 鴻池祥肇官房副長官（６８）（自民党参院議員、兵庫選挙区）は１２日夜、河村官房長官を通じ、麻生首相に辞表を提出した。 政府は１３日午前、持ち回り閣議を開き、鴻池氏の辞任を認めるとともに、後任に自民党の浅野勝人参院議員（７１）（愛知選挙区）を充てる人事を決めた。同日夜、皇居で認証式を行う。 鴻池氏は辞任の理由に健康問題をあげているが、同日発売の「週刊新潮」（５月２１日号）に鴻池氏の女性問題が掲載されたことが影響しており、事実上の引責辞任となった。鴻池氏は１月にも、都内の参院議員宿舎で知人女性と共に過ごしたと週刊誌に報じられた。河村官房長官は１３日午前の記者会見で、鴻池氏が１２日夜から東京都内の病院に入院していることを明らかにしたうえで「（週刊新潮の報道を鴻池氏）本人も認めている。首相の任命責任は避けられない」と述べた。 週刊新潮によると、鴻池氏は４月２８日から２泊３日の日程で、知人女性と静岡県熱海市へ旅行し、その際、往復の新幹線の乗車に無料パスを使用したという。この期間、政府は新型インフルエンザ対策本部の初会合を開くなど対応に追われていた。河村長官は週刊新潮の内容について、「事実関係を確認しないといけないが、きわめて不快だ」と述べた。 （2009年5月13日14時21分 読売新聞） URL http //www.yomiuri.co.jp/politics/news/20090513-OYT1T00347.htm 0331 大分県教委教育長ら不起訴に 不正任用容疑、嫌疑不十分 ［朝日］ 2009年3月31日21時21分 大分県教育委員会の汚職事件で、大分地検は３１日、教員の不正採用にかかわったとして、ＮＰＯ法人「おおいた市民オンブズマン」が地方公務員法違反（不正任用など）の疑いで告発していた小矢文則県教育長（６０）と末富士郎元大分大教授（６４）、富松哲博元教育審議監（６０）＝収賄罪で有罪判決＝を嫌疑不十分で不起訴処分とし、一連の事件の捜査を終えた。市民オンブズマンは検察審査会に審査を申し立てる方針。 小矢教育長については、受験者の合否情報を事前に特定の人物に教えたとして、県立高校教諭が地方公務員法違反（守秘義務違反）の疑いで告発したほか、市民オンブズマンは答案用紙を破棄したとして三浦徹夫義務教育課長（５７）を公用文書毀棄（きき）の疑いで告発していたが、大分地検はいずれも不起訴処分にした。 小矢教育長は合否の事前通知については認めていたが、大分地検の丸山毅次席検事は「個別、具体的な犯罪行為を立証するに十分な証拠がなかった」と説明した。 不起訴を受け、県庁で報道陣に囲まれた小矢教育長は「適正な捜査が行われた結果だ。当初から後ろめたいことは何もないと言ってきた」と語った。地検による事情聴取については「率直に私の思いを申し上げた。その内容を説明する気はない」と述べた。 市民オンブズマンの永井敬三理事長は「収賄罪で起訴された被告の裁判でも不正採用は長年行われたとはっきりしたのに、検察の消極姿勢には不満がある。不起訴不当の議決を求めて検察審査会に申し立てをしたい」と話した。 URL http //www.asahi.com/national/update/0331/SEB200903310010.html 0327 富松審議監に有罪判決 大分県教委汚職事件 2009年3月27日13時16分 大分県教育委員会の汚職事件で、人事異動をめぐり２０万円分の商品券を受け取ったとして収賄の罪に問われている県教委ナンバー２の教育審議監、富松哲博被告（６０）に対し、大分地裁は２７日、懲役１０カ月執行猶予３年、追徴金２０万円（求刑懲役１０カ月、追徴金２０万円）の判決を言い渡した。宮本孝文裁判長は「教育長に次ぐ地位にある者がわいろを受け取ったことで社会が受けた衝撃は大きく、県の教育行政に対する信頼を著しく失墜させた」と指摘した。被告弁護側は控訴する方針。 判決によると、富松審議監は、同県佐伯市の離島にある小中学校長から０８年４月１日付で県教委義務教育課参事に異動した矢野哲郎被告（５３）＝懲戒免職、贈賄罪で公判中＝から、大分市内の自宅で０８年３月２５日、商品券２０万円分を受け取った。 公判では、商品券の趣旨や富松審議監にわいろとの認識があったかが争点となった。 被告弁護側は「商品券はあいさつの趣旨で、わいろには当たらない」と無罪を主張していたが、判決は「あいさつとしては２０万円は高額だ」と指摘。商品券の入った桐箱（きり・ばこ）を包んだのし紙に「御礼」と記されていたことなどから、異動に便宜を図ってもらったことに対する謝礼の意味を含むことは明らかで、富松審議監はわいろ性を認識しながら受け取ったと結論づけた。 そのうえで「２０万円相当という額は社会的には決して少額ではないが、収賄額としては高額とまでは言えず、積極的にわいろを要求したものでもない」と執行猶予の理由を説明。最後に「刑事責任の重さを真摯（しんし）に受け止めていただきたい」とした。 大分県教育委員会は２７日、臨時会を開き、富松審議監を同日付で懲戒免職処分とすることを決めた。 URL http //www.asahi.com/national/update/0327/SEB200903270003.html 0324 「二階氏パーティーは勉強」券無料配布に和歌山知事 [朝日] 2009年3月24日7時59分 二階経済産業相の後援会などが開く政治資金パーティーの入場券（１枚１万円）が和歌山県幹部職員らに無料配布されていた問題について、仁坂吉伸知事は２３日の記者会見で、「『勉強させてあげるけど、どう』と言われて行くのは悪いことではない」と述べ、不適切ではないとする見解を示した。今後についても「本人の考えでやったらいいと思う」とした。 公職選挙法に抵触する恐れも指摘されていることに対し、仁坂知事は「違法性はないと思う」。問題のパーティーは飲食を伴うが、「（勉強が目的なので）飲食なんかできない。政治的な話や国政について理解しておくのは、本を読むのと同じような意味で与えられた機会だと思う」とした。 二階氏のパーティー券については、０８、０９年で計２００枚が県職員に無料で配布されていたことが明らかになっている。 URL http //www.asahi.com/politics/update/0324/OSK200903240002.html 0223 バチカンご乱行・中川氏に、財務省「距離置いていた」 ［朝日］ 2009年2月23日19時58分 イタリアでの主要７カ国財務相・中央銀行総裁会議（Ｇ７）での「もうろう記者会見」で引責辞任した中川昭一・前財務・金融相が、会見後に観光したバチカン博物館で展示品に素手で触った問題で、財務省の杉本和行事務次官は２３日の記者会見で、同行した玉木林太郎国際局長について「大臣から距離を置いており、行動のいちいちを必ずしも把握する状況になかった」と釈明した。 「視察」は中川氏の希望で１４日夕方の帰国前の空き時間に行われ、玉木局長のほか現地大使や秘書官らが同行。関係者によると、中川氏はふらふらした状態で、貴重な美術品に触ったり、立ち入り制限区域に入ったりして、警備用の警報が鳴ることもあった。 杉本次官は「視察自体が財務省の業務かと言われれば、なかなか難しい」と述べ、バチカン訪問は公務外との認識を示した。幹部が同行した理由を「大臣に緊急に連絡することが必要になることも考えた」と説明。財務省の職員の責任については「非常に残念」と述べるにとどめた。 URL http //www.asahi.com/politics/update/0223/TKY200902230299.html 0220 中川氏会見の経緯、財務省が説明 [読売] 財務省の玉木林太郎国際局長は１９日の衆院予算委員会で、中川昭一前財務・金融相が、ローマでの先進７か国財務相・中央銀行総裁会議（Ｇ７）後にろれつの回らない記者会見を行った当時の経緯を説明した。 玉木氏は、Ｇ７前日の１３日夜、中川氏の要望により、読売新聞など４社の同行記者（男性２人、女性２人）との懇談が行われたことを明らかにした。そのうえで、「記者の所属公表の是非について確認をお願いしているが、２人は『公表を控えてほしい』。１人からは回答が届いていない。１人は読売新聞」と説明した。 また、翌１４日には、中川氏が政務秘書官、玉木氏ら財務省職員３人、通訳、中川氏の知人とレストランで昼食を取り、その直前に取材に来た読売新聞の同行記者も同席させたことを認めた。昼食の時間は３５分～４０分程度で、中川氏がワインを注文したが、「口をつけた程度の飲み方しかしていない」と述べた。 玉木氏によると、中川氏の体調不良に気づいたのは、昼食後に行われた日露財務相会談の席上で、会談後、中川氏は３０分程度休息を取った。その後、中川氏が「もうやろう」と言って記者会見場に向かったが、「すたすたと階段を下りた」足取りなどから、記者会見での事態は「予測していなかった」という。 これに対し、質問に立った民主党の川内博史氏は、財務省職員の補佐にも問題があったと追及。篠原尚之財務官は「大臣の仕事を補佐する身として、必ずしも十分でなかった」と述べた。 （2009年2月20日09時52分 読売新聞） URL http //www.yomiuri.co.jp/politics/news/20090220-OYT1T00305.htm 0106 派遣村発言、坂本政務官が撤回「実態把握してなかった」 [朝日] 2009年1月6日13時19分 東京・日比谷公園の「年越し派遣村」について、「本当にまじめに働こうとしている人たちが集まっているのかという気もした」と述べた自民党の坂本哲志・総務政務官（５８）＝衆院熊本３区＝が６日、釈明会見を開き、発言を撤回、謝罪した。ただ、「地方を活性化させるために職責を全うしたい」と語り、辞任の考えはないことを強調した。 この問題で河村官房長官は６日の記者会見で、鳩山総務相に注意したことを明らかにしたうえで、「思いを新たに精励して頂きたい」と辞任の必要はないとの考えを示した。これに対し、野党は「撤回したが、（発言は）本音で、政務官としてふさわしくない。解任を要求していく」（民主党の山岡賢次国会対策委員長）、「現実を全く知らない、本質をねじ曲げる発言だ。こんな侮辱は許せない。辞任要求をしていく」（社民党の福島党首）と反発。麻生首相の任命責任も含め、追及する構えだ。 会見で坂本氏は「関係している多くの方々に不快な思いや迷惑をかけた。発言を撤回して深くおわびしたい」と頭を下げた。その上で「（集まったのが）５００、６００人の大人数だったので、それだけ雇用状態が深刻だとは思うが、そうではない人たちがいるのではないかと頭をよぎった。実態をよく把握しないまま発言した」と説明した。 また、学生運動を引き合いに、「『学内を開放しろ』『学長出てこい』、そういう戦略のようなものが垣間見える気がした」と発言したことについては「学生運動の時の手法と似ているという気もしたが、思い過ごしだった」と釈明した。 URL http //www.asahi.com/national/update/0106/TKY200901060105.html 0103 永田元議員 飛び降り自殺 偽メール問題で辞職 [毎日] 1月3日22時27分配信 毎日新聞 偽メール問題で議員辞職した永田寿康・元民主党衆院議員（３９）が３日午後６時２５分ごろ、北九州市八幡西区里中の１１階建てマンションから飛び降り、間もなく死亡が確認された。 福岡県警八幡西署などの調べでは、永田元議員はマンションの駐輪場内で倒れていた。マンションの住人がドーンという音を聞き、１１０番した。１０～１１階の踊り場に紙パック入りの焼酎とノート１冊（Ｂ５判）が残されていた。ノートには１枚半にわたって自殺をほのめかす内容がつづられていた。あて名は複数でほとんどは家族だった。発見当時、灰色のスエットスーツ、ダウンジャケット姿で、現場近くの病院に入院していた。 永田元議員は旧ライブドアの粉飾決算事件に絡む偽メール問題で０６年４月、議員辞職。当時の前原誠司代表が辞任する事態に発展した。昨年１１月、療養先の福岡県宗像市内で、手首を切って自殺を図り、保護されていた。 URL http //headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090103-00000018-maip-soci
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中原眼科は、東京都町田市にある眼科。院長は中原将光氏。最先端機器を導入し、眼科分野の様々な手術に対応している。 医院情報 クリニック名：中原眼科 所在地：〒194-0013 東京都町田市原町田６丁目１９－１４ 電話：042-851-7171 院長：中原将光について 東京都武蔵野市生まれ。私立海城学園卒業後、国立浜松医科大学へ進学。 医師免許取得後、2003年に東京医科歯科大学病院眼科の網膜硝子体グループにて研修を積み、2005年に深作眼科へ勤務。 同時に、横浜市大眼科医局に属し、横浜市大センター病院にて網膜硝子体疾患の診療に非常勤医師として勤務。 その後、国際親善病院眼科、県立足柄上病院の部長を歴任し地域医療に貢献。 深作眼科副院長兼横浜院管理責任者就任。手術技術を求め、フリーランスの手術専門医として全国で依頼手術を行う。 氏の思う最新の理想と診療と手術を提供しようと中原眼科を開院。現在に至る。 手術実績 白内障手術：2,117件 硝子体手術：629件 緑内障手術：164件 角膜移植等：34件 眼瞼結膜手術：91件 近視レンズ関連手術：72件 涙道手術：43件 その他手術：294件 合計：3,444件 中原眼科の特徴 年間3,000件以上の手術実績。 幅広い眼科疾患手術に対応 難症例手術にも対応 診療・手術は全て院長：中原将光が対応 日帰り手術に対応 負担の少ない眼科手術を提供 条件次第では即日手術も可能 社会人、スポーツ選手の早期復帰を支援 エイジングケアを融合した眼科医療を提供 町田駅から徒歩2分の好立地。駐車場も完備。 手術・治療内容（保険診療） 白内障手術 白内障の手術内容について、患者に希望シートを記入させ、保険診療の範囲内でオーダーメイド手術を行っている。 網膜硝子体手術 黄斑上膜をはじめ、難治性の網膜剥離、増殖性硝子体網膜症まで対応。自費診療にはなるが、飛蚊症の手術も対応している。 緑内障手術 レーザー治療のほか、線維柱帯切開術（トラベクロトミー）、線維柱帯切除術（トラベクレクトミー）、白内障術併用緑内障マイクロデバイス（iStent）、緑内障インプラント手術（Express、Ahmed、Baerverdt）など全ての治療に対応。患者の状況に合わせて進行を防止するよう提案する。ほか、各種眼科分野の手術・治療に対応。 自費診療について 中原眼科では、多少点眼内レンズや老眼治療、乱視矯正、飛蚊症手術、子どもの近視治療など、幅広い治療・手術に対応している。 関連情報 書籍 スゴ腕サージャンが解説! 最高の白内障手術（2021年、幻冬舎） 関連サイト 公式youtubeチャンネル：眼科医中原将光
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更新日時 2013-01-22 17 25 31 (Tue) 問題1 次の項目からもっとも考えられる疾患を述べよ。 (1)①CPK↑ ②Cho↑ ③AST↑ ④LDH↑ (2)①Cho↑ ②ALP↑ ③AST/ALT→ ④中年女性 (3)①Cho↑ ②TP↓ (4)①Cho↓ ②ALP↑ ③AST/ALT↑ ④体重↓ ⑤若年女性 (5)①TP↑ ②Alb↓ ③高齢者 (6)①ALP↑ ②思春期 出典：竿(スレ6 591) 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 (1)甲状腺機能低下症 (2)原発性胆汁性肝硬変 (3)ネフローゼ症候群 (4)バセドウ病 (5)多発性骨髄腫 (6)成長期の子供 解説 (1)基礎代謝が低下すると酵素活性が低下し、様々な検査値が上昇します。 (2)中年女性が肝機能障害を訴えたときには考慮すべき疾患です。 肝硬変であるため、肝胆道系酵素が上昇します。 (3)漏れ出たタンパクを補うために肝臓が頑張りますが、 結局タンパクは漏れ出てしまい、濾過されないコレステロールだけが貯まっていきます。 (4)若年女性なので、悪性腫瘍や生活習慣病は考えにくく、膠原病や自己免疫疾患が疑わしいです。 (1)とは逆に代謝が亢進するために、各検査値が低下します。ALPに関しては高回転型骨代謝となるので上昇します。 (5)高齢者の場合はやはり、悪性腫瘍や生活習慣病を考慮すべきです。 Albが低下するのにTPが上昇するのは、モノクローナル高γグロブリン血症が原因です。 (6)成長期では元々ALPは高くなっています。600IU/Lを超えることもあります。 子供の検査値は気をつけましょう。 ちなみにですが、O型とB型の人は元々ALP5が高いそうです。 以上が解説ですが、実際には検査値だけでなく、それぞれの症状と組み合わせて考えてみてください。 問題2 ALP値が上昇しないのはどれか？３つ選べ。 ①Perthes病 ②骨Paget病 ③骨軟化症 ④大理石骨病 ⑤Hurler症候群 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 ①④⑤ 解説 ①Perthes病は骨端症であり、これによりALP値の病的上昇は認められない。 ②Paget病は、骨の形成・吸収の代謝回転が異常に亢進し、骨の硬化・変形を来す慢性の骨代謝性疾患。 Paget病では骨吸収と骨新生が病的に亢進しているため最もALP値が高くなる疾患と言われている。（血清CaやPは正常値に近い） ③骨軟化症は、ビタミンＤの働きが損なわれているために骨の石灰化障害がある病態をいう。 小児に生じたものを「くる病」、成人に起こったものを「骨軟化症」という。 血清CaやPは主として低下するがALP値は上昇する。 ④大理石骨病の病因は骨幹端の破骨細胞機能の低下に伴う石灰化軟骨の吸収不全と言われている。 大理石病になると、骨髄の入っている空間が狭くなるので、血液を造る働きが悪くなる。 その結果、貧血や骨髄炎が起こりやすくなる。ALP値の上昇は見られない。 ⑤Hurler症候群はムコ多糖症の一種で、骨格異常、肝脾腫、角膜混濁、知能障害、 尿中のムコ多糖の増加を認める常染色体性劣性遺伝疾患である。 XPでの大きな頭蓋骨や中心の拡大した長管骨などを認めるがALP値は上昇しない。 参照 語呂 問題3 血球検査、PT、APTT、血糖の採血時の抗凝固薬は？ 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 凝固系はクエン酸、 血糖はフッ化ナトリウム、 血球は…EDTA 問題4 血清アルカリホスファターゼ値（ALP）が上昇するのはどれか。当てはまるものを全て選べ。 ①原発性胆汁性肝硬変 ②甲状腺機能亢進症 ③膵頭部癌 ④腎不全 ⑤副甲状腺機能亢進症 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 ①②③④⑤ 解説 ALPは悪性腫瘍(肝臓癌・胆管癌･膵頭部癌など)でも↑。腎不全でも↑。 参照 語呂 問題5 血液検査で誤りはどれか1つ選べ。 1. 易感染性宿主のCRPを毎日検査する。 2. バセドウ病ではNeutを定期的に測定する。 3. 悪性腫瘍患者のAlbを毎日検査する。 4. 肝硬変では定期的にPltを測定する。 5. 重傷外傷患者のWBCを入院後数日間毎日検査する。 出典：スレ14 336氏 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 3 解説 Albの半減期は20日なのでせいぜい一週間に一回で十二分です。 問題6 採血時の溶血によって検査値が最も影響を受けるのはどれか． a ヘモグロビン b 尿素窒素 c カリウム d 総蛋白 e FDP 出典：103G37 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 c（正解率：94%） 問題7 赤沈が亢進するのはどれか． a 妊娠 b 肥満症 c 片頭痛 d 便秘症 e 骨粗鬆症 出典：105H13 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 a 解説 赤沈 抗凝固剤を加えた全血中の赤血球が自然凝集により沈降する速度。 赤沈とCRPは通常同時に測定される。 CRPは発症後6時間程度後に増加しはじめ、回復後も速やかに正常化するのに対し、赤沈は遅れて亢進し、正常化も遅い。 日内変動は少ない。 赤沈の増加の原因 ①年齢(25歳を過ぎると年齢とともに増加) ②性(女性は男性より高値) ③月経(わずかに亢進) ④妊娠(3カ月以後亢進) ⑤貧血 問題8 赤沈亢進するのはどれ（３つ） a 多発性骨髄腫 b 無γグロブリン血症 c ネフローゼ症候群 d DIC e SLE 出典：106回スレ3 749氏 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 ace 解説 赤沈は、正電荷増加（フィブリノーゲン↑、γグロブリン↑など）と 負電荷減少（赤血球↓→貧血、アルブミン↓）で亢進。 DICはフィブリノーゲンが消費されてしまうので赤沈亢進しないのに注意。 参考 http //www35.atwiki.jp/105kokushi/pages/60.html 問題9 91D13 必修 D13 尿検査について正しいのはどれか． a 正常尿のpHは8以上である． b 正常尿比重は1.020を超えない． c 尿沈渣の赤血球数は強拡大（400倍）で算定する． d 尿酸塩結晶は酸を加えると溶ける． e 扁平上皮細胞は正常尿ではみられない 出典106スレ11 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 正解：c 解説 俺ズイマー ×a正常尿のpHは，通常5.8以下である ×b基準値 通常 1.015～1.025 水制限時 1.030～1.035 水負荷時 1.001～1.005 ○c尿沈渣の赤血球数は強拡大で算定する。 ×d尿酸塩結晶は酸を加えても溶けない。 e 扁平上皮細胞は正常尿で認められる。 正常尿の基準値 pHは，通常5.8以下 比重は、 通常 1.015～1.025 水制限時 1.030～1.035 水負荷時 1.001～1.005 問題10 凍らせても良い検体って、タンパク成分のとき？ 出典106スレ16 ？？氏 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 解説 過去スレに、似た質問があったｗ 検体のアルブミンは冷凍OKなのに、アルブミン製剤は冷凍禁忌 とか 既出とはすまそ そうなんだよなー。わからん 凝固因子はどっちなんだ DICの治療で補充療法では新鮮凍結血漿を使う。 DICの治療 ①線溶抑制型DICの場合：ヘパリン（AT活性が７０％未満の場合はアンチトロンビン製剤の投与も行う） ヘパリンは全身の微小血管内の血栓形成を抑制する。 ヘパリンはATを介して､抗トロンビン作用を発揮する。 したがって、ATが最低でも７０％以上でないと、効果を表さない。 ②線溶亢進型DICの場合：合成プロテアーゼ阻害薬（ガベキサート、ナファモスタット）など ③補充療法：（著明な出血に対する止血に有効。必ず抗凝固療法を併用） 新鮮凍結血漿（凝固因子の補充）、血小板輸血（血小板≦２万/μlの場合）など うお、ありがとう FFPがあるから凝固因子はやっぱり凍結OKだよな でも第７因子は冷却で活性化されるんだって PT調べるときの検体は凍結NGってことかな 問題11 体位について あやまっているもの一つ a 心原性ショック→Trendeleburg位 b GERD→Fowler位 c 直腸診→砕石位 d 片麻痺→Sims体位 e 喘息→座位 出典106スレ18 ？？氏 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 正解：a 解説 ×a Trendeleburg位では頭位が下がるので静脈還流量が増大して心原性ショックでは増悪する。hypovolemicショックでやる ○b Fowler位はtrendeleburg位の逆。GERD,呼吸障害、心原性ショックに適応 ○c 直腸診は側臥位だけでなく砕石位などでもおこなう ○d Sims体位は意識障害の誤嚥防止にやる。 片麻痺は微妙な選択肢で悪問でした。すいません ○e 喘息は仰臥位で悪化することがあるので座位 クエバン循環器１１３ページの心原性ショックのところに、 一般処置： Trendelenburg体位 と書いてあるんだけど、これは、間違ってるのか？？ ぐぐると下のショックの分類のうち①②であるときにTrendeleburg位とする。 ショックの分類 ①循環血液量減少性ショック(hypovolemic shock) 出血､脱水､腹膜炎､熱傷 ②血液分布異常性ショック(distributive shock) ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ､脊髄損傷､敗血症 ③心原性ショック(cardiogenic shock) 心筋梗塞､弁膜症､重症不整脈､心筋症､心筋炎 ④閉塞性ショック(obstructive shock) 肺塞栓､心タンポナーデ、緊張性気胸 Trendeleburg位 仰臥位で頭部を30～40°ほど低くして膝から下を台端に下垂させた体位。 一般には頭低足高の仰臥位のことを指すが，腹臥位の場合もある。 下肢の位置にかかわらず骨盤高位であることがこの体位の条件である。 ショック時の脳血流量改善，気管内分泌物の喀出・吸引，脊椎麻酔の高比重薬を頭方移動， 性器大量出血の場合，骨盤手術の視野拡大などに用いる。 産婦人科では，妊娠中期以降に臍帯が下垂したとき，または前期破水により臍帯の脱出を予防する目的でとる。 妊婦を仰臥位とし上半身を低く下半身を高くすることにより， 児頭と母体骨盤との間に臍帯が圧迫されないようにするためである。 問題12 １０６回 身長150㎝、体重76.5㎏の人のBMIを計算せよ。 出典106スレ2？ ？？氏 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 正解：34 解説 BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m) ＝76.5÷1.5÷1.5 ＝76.5÷2.25 ＝34 Kaup指数＝体重(ｇ)÷身長(cm）÷身長(cm)×１０ （小児：１５～１９が正常） BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m) （成人では やせ：１８．５未満、正常：１８．５以上～２５未満、肥満：２５以上） （小児では １５～１９が正常範囲） ［英］Kaup index 体型指数 body mass index；BMI 身体計測による栄養指標の1つ。カウプ（Ignaz Kaup，1870生，衛生学，独，ウィーン生まれ）により， 小児の発育指数として考案されたが，現在では体型指数（BMI）として標準体重の算定に利用することが多い。 １０６回国試の数日前に予想問題としてあがっていた。的中。 問題13 HbA1C国際標準化(NGSP値)に関するご案内 現在日本で用いられているHbA1C(JDS値)を、日本以外のほとんどの国で広く用いられているNGSP値に 合わせるために、日本でも平成２４年４月１日より基準値の標記運用指針の改定が決まりました。 H24年４月１日から、HbA1C国際標準化に伴いデータ標記が変更になるようです。 以前より数値が0.3～0.4～0.5％大きく表示されます。（おおよそ＋0.4） 換算式は、 旧JDS値＝0.980×新NGSP値－0.245 新NGSP値＝1.02×旧JDS値＋0.25 （おおよそ新NGSP値＝旧JDS値＋0.4） （旧JDS値が4.9％以下では0.3％の差） （旧JDS値が5.0～10.0％では0.4％の差） （旧JDS値が10.0～14.9％では0.5％の差）となる。 以前の基準値→新しい基準値 4.3～5.8％ 4.6～6.2％ 問題14 生理的にFDGが集積する部位はどれか。５つ選べ（参考：104G59） a 脳 b 肝臓 c 肺 d 腎臓 e 尿管 f 膀胱 g 精巣 h リンパ節 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 正解：a b d e f 解説 骨盤臓器へのFDGの生理的集積 FDGは，解糖系が活発な脳や心臓，炎症部位にも集積する。 また，肝臓・腎臓・尿路系で代謝・排泄されるため，肝・腎尿路系に生理的な集積を認める。 骨盤内臓器の診断の際，膀胱にFDGの高い集積を認めると，解釈が困難なことがあるので， 検査の前には排尿させるべきである。 さらに，運動後の筋肉内や，大腸にも生理的集積を認めるため， 検査前4時間は安静にし，食事を控えさせることが必要である。 さらに，正常の婦人科臓器(卵巣・子宮)へも生理的な集積を認めることがある。 月経期には子宮内膜に，排卵期には卵巣に強い集積を認めるため， 月経中や排卵期にはFDG-PET検査は回避するべきある。 問題15 検査目的と検体取扱いの組み合わせで誤っているものはどれか。 ただし保冷は4℃、保温は室温ないし37℃を指すものとする。 a リンパ節生検 ― 生理食塩水中に置き、直ちに病理検査室へ搬送 b 淋菌 ― 尿道分泌物を保温で搬送し、培地に展開 c 髄膜炎菌 ― 採取髄液を保温で搬送し、培地に展開 d トリコモナス ― 膣洗浄液を保温生理食塩水で採取し鏡検 e クリオグロブリン ― 採血後、保冷下で血清を分離 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 正解：e 解説 ○b淋菌は、日光、乾燥や温度の変化、消毒剤で簡単に死滅するので、 分離培養が必要な場合には検体の取り扱いに注意を要する。 ○c髄液は保温で搬送し、培地に展開する。 ×eクリオグロブリンは、３７℃以下に冷やしたら凝集するのでダメ。 問題16 サイトカインについて正しいのはどれか。2つ選べ。 aIL-1はリンパ球から産生され、発熱やリンパ球の活性化を行う。 bIL-2は主にNK細胞から産生される。 cIL-3は造血幹細胞の増殖を促進する。 dIL-6はBリンパ球の抗体産生促進やCRP産生に関与する。 eIFNは種特異性はないが作用特異性がある。 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 正解：cd 解説 ×ＩＬ１はマクロファージから産生される。 ×ＩＬ２はＴ細胞が産生 ○ＩＬ３は造血肝細胞増殖を促進する。 ○ＩＬ６は常識。 ×ＩＦＮは種特異性はあるが作用特異性はない。 問題17 検査項目の生理的変動について正しいものを２つ選べ a.総蛋白は立位より臥位で採血した時に高値を示す b.ALPは成人より小児で高値である c.クレアチニンは男性より女性で高値である d.血清IgMは成人より新生児で高値である e.コルチゾールは早朝高値、夕方低値を示す 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 正解：ｂe 解説 ×a総蛋白は 臥位よりも立位で，さらに運動で高くなるので，早朝よりも夕方に高値を示す。 動脈血は静脈血よりも0.5g/dL程度低値を示す。 ○b 血清ALPは成人より新生児・乳児の方が高い。 ×cクレアチニンは男性がやや高値。 ×IgMは初回感染で作られる免疫である。で多分×か？ ○eコルチゾールは午前8～10時に採血を行なって調べます。 コルチゾールの分泌量は、朝、起床したときが最も多く、午後から夜にかけては徐々に減っていきます。 （早朝高値、夕方低値を示す） http //medical-checkup.info/article/50159655.html ●クレアチニン 筋肉に含まれるクレアチンという成分の老廃物で、尿素窒素と同じく、腎臓の働きを確認できます。 基準値は男性で0.6～1.1、女性で0.4～0.8です。 問題18 乳児の基準値が成人よりも高いのはどれか。１つ選べ（９７Ａ４５） ①ヘモグロビン ②血清免疫グロブリンＡ ③血清セルロプラスミン ④血清ALP ⑤CRP 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 正解：④血清ALP 解説 ×①ヘモグロビン：出生時のヘモグロビン値は平均１６．５g/dlと高値であるが、 生後２～３ヶ月たつころに平均１２g/dl前後へ低下し、以後上昇していく。 ×②血清免疫グロブリンは成人よりも乳児の方が低い。ただしIgGは胎盤を通過するので、 出生直後では成人値とほとんど変わらない。 ×③血清セルロプラスミンは血清銅の９５％と結合している。血清銅とセルロプラスミン値は平行する。 新生児期は低く、１～５歳児で最も高い。 ○④血清ALPは成人より乳児の方が高い。 ×⑤CRPは生後１～３日がピークであり、その後減少する。 ALPは、乳児の方が成人よりも高いのは基本的な知識。 問題19 IgEと抗原との反応によって産生されたヒスタミンを抑制する働きを持つ細胞はどれか． a B細胞 b 好酸球 c 好中球 d 好塩基球 e マスト細胞 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 正解 b 解説 ヒスタミン放出→好塩基球、マスト細胞 ・・・こっちは出題された ヒスタミン抑制→好酸球(ヒスタミナーゼ放出による) 問題 出典： 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 解説
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アドルフ・シェルフオーストリア（ニコルスブルク）１８９０～１９６５統率：Ｄ 武力：Ｄ 政治：Ｃ 知力：Ｄ 文化：Ｄ 魅力：Ｄ--------------------------------------------------------------------------------第３代オーストリア連邦大統領。 アンドリア・モホロビチッチオーストリア＝ハンガリー帝国（ヴォロスコ）１８５７～１９３６統率：Ｃ 武力：Ｄ 政治：Ｃ 知力：Ａ 文化：Ｂ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------地震学者、気象学者。ザグレブ大学教授。地震波の伝達速度を計測して、地殻とマントルを区別する面「モホロビチッチ不連続面」を定義した。 ヴィクトル・アドラーオーストリア＝ハンガリー帝国１８５２～１９１８統率：Ｂ 武力：Ｄ 政治：Ａ 知力：Ａ 文化：Ｂ 魅力：Ｂ--------------------------------------------------------------------------------政治家、医師、社会主義者。オーストリア社会民主労働党を結成し、民族問題に関するブリュン綱領の起草に関わった。第一次世界大戦では“祖国防衛戦争”としてオーストリアの参戦を支持し、息子のフリードリヒと対立した。戦後はレンナー内閣の外相を務めるが、インフルエンザにかかり病死する。 エゴン・シーレオーストリア＝ハンガリー帝国（ウィーン近郊のトゥルン）１８９０～１９１８統率：Ｄ 武力：Ｄ 政治：Ｄ 知力：Ｃ 文化：Ｂ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------画家。当時のウィーン分離派、象徴派、表現主義のいずれにも属さず、独自の芸術を追求した。エロスを重要な要素とし、内面の苦悩や欲望を描いた。自画像を多く残し、人物像はデフォルメされたものが多い。ヒトラーと同時代で、美術学校に合格する。『死と乙女』、『クルマウの風景』、『座る画家の妻』などの作品を残す。 エトムント・グスタフ・アルブレヒト・フッサールオーストリア（現在のチェコ・プロスニッツ）１８５９～１９３８統率：Ｄ 武力：Ｄ 政治：Ａ 知力：Ａ 文化：Ｃ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------数学者、哲学者。現象学哲学を確立する。対象に関するすべての判断や理論を禁止（エポケー）することで、意識を純粋な理性機能として取り出すとことを提唱した。『論理学研究』、『現象学の理念』、『間主観性の現象学』などを著する。 エルヴィン・ルドルフ・ヨーゼフ・アレクサンダー・シュレーディンガーオーストリア１８８７～１９６１統率：Ｄ 武力：Ｃ 政治：Ｃ 知力：Ａ 文化：Ａ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------理論物理学者。ナチスの台頭によってダブリンに亡命する。ルイ・ド・ブロイの物質波の概念を元に、波動形式の量子力学である波動力学を確立した。また、量子力学、分子生物学などの確立に貢献した。シュレーディンガー方程式やシュレーディンガーの猫を提唱する。 エルンスト・マッハオーストリア＝ハンガリー帝国（現チェコのモラヴィア、ヒルリッツ）１８３８～１９１６統率：Ｄ 武力：Ｄ 政治：Ｄ 知力：Ａ 文化：Ａ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------物理学者、哲学者。超音速の研究を行ない、マッハ数の概念を唱えた。 カール１世オーストリア＝ハンガリー帝国１８８７～１９２２統率：Ｃ 武力：Ｃ 政治：Ｃ 知力：Ｃ 文化：Ｃ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------最後のオーストリア＝ハンガリー帝国皇帝。ハプスブルク家の皇族で、フランツ・ヨ―ゼフ１世の甥の子に当たる。サラエボ事件でフランツ・フェルディナントが殺され、フランツ・ヨーゼフ１世もなくなったため皇帝に即位する。第一次世界大戦では、最終的に無条件降伏を強いられた。後に列聖される。 カール・シュテファン・オイゲン・ヴィクトル・フェリックス・マリア・フォン・エスターライヒ＝テシェンオーストリア＝ハンガリー帝国１８６０～１９３３統率：Ｃ 武力：Ｃ 政治：Ｃ 知力：Ｃ 文化：Ｃ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------海軍元帥。カール・フェルディナント大公の三男で、カール大公の孫。ハプスブルク＝ロートリンゲン家の出。第一次世界大戦で、ドイツ帝国がポーランド摂政王国を建国すると国王の第一候補となったが、オーストリア皇帝カール１世の賛同が得られずにドイツの敗戦で実現しなかった。 カール・フォン・シュテュルクオーストリア＝ハンガリー帝国（グラーツ）１８５９～１９１６統率：Ｂ 武力：Ｃ 政治：Ｂ 知力：Ｃ 文化：Ｂ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------帝国議会議員。教育相。ケルバー前政権の政策を継承して政治的な安定を維持した。第一次世界大戦が勃発すると参戦を決定し、議会の承認を得ないまま戦時動員政策を進めた。しかし、敗色が濃くなると左派指導者フリードリヒ・アドラーによって射殺された。 カール・ラントシュタイナーオーストリア（ウィーン）１８６８～１９４３統率：Ｃ 武力：Ｃ 政治：Ｃ 知力：Ａ 文化：Ａ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------病理学者。血清学者。ABO式血液型を発見して論文を発表した。当初はＡ型、Ｂ型、Ｃ型に分類していた。人間の血液型を発見した功績によって、ノーベル生理学・医学賞を受賞した。 カール・レンナーオーストリア＝ハンガリー帝国（ウンター・タノヴィッツ）１８７０～１９５０統率：Ｂ 武力：Ｃ 政治：Ｂ 知力：Ｃ 文化：Ｃ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------第一次世界大戦後の第一共和制において初代首相となる。労働や福祉に力を注ぎ、新憲法を制定して、議会制民主主義の確立に尽力した。第二次世界大戦後は、共和国臨時首相、初代連邦大統領を務め、『祖国の父』と称された。 ガブリロ・プリンチプオーストリア＝ハンガリー帝国（ボスニア）１８８７～１９２２統率：Ｃ 武力：Ｃ 政治：Ｃ 知力：Ｃ 文化：Ｄ 魅力：Ｄ--------------------------------------------------------------------------------ボスニア・ヘルツェゴヴィナのセルビア人過激派で、秘密組織「黒手組 (トゥルナ・ルカ)」に所属した。サラエボに軍事演習の視察に来たオーストリア皇太子フランツ・フェルディナント夫妻を暗殺し、第一次世界大戦の引き金となった。 カレル・チャペックオーストリア＝ハンガリー帝国（マレー・スヴァトノヴィツェ）１８９０～１９３８統率：Ｃ 武力：Ｃ 政治：Ｃ 知力：Ｂ 文化：Ａ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------作家、劇作家。戯曲『ロボット（Ｒ．Ｕ．Ｒ．）』において『労働』を意味するチェコ語からロボットという言葉を作った。作中においてロボットの反乱を描いた。そのほかにヒトラーとナチスを批判した小説『山椒魚戦争』、戯曲『母』などを書いた。 グスタフ・クリムトオーストリア＝ハンガリー帝国（ウィーン郊外のバウムガルテン）１８６２～１９１８統率：Ｃ 武力：Ｄ 政治：Ｄ 知力：Ｃ 文化：Ｂ 魅力：Ｂ--------------------------------------------------------------------------------画家、装飾家。ウィーン大学大講堂の天井画『哲学』、『医学』、『法学』の３つの『学部の絵』を裂く制作したが、保守的な美術界からの批判を受けた。後にウィーン分離派を結成した。女性の裸体、死、ＳＥＸなど官能的な作風で『ユディトⅠ、Ⅱ』 、『抱擁』、『アダムとイヴ』、『死と生』、『ダナエ』などの作品を残す。 ジークムント・フロイトオーストリア（モラヴィア辺境伯国フライベルク）１８５６～１９３９統率：Ｄ 武力：Ｄ 政治：Ｃ 知力：Ａ 文化：Ａ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------精神医学者、精神分析学者、精神科医。精神医学や臨床心理学などの基礎を築き、精神分析学の創始者とされる。無意識や、神経症、心的外傷、ヒステリーなどを研究した。自己の認識作用として自我・エス・超自我から成る構造論を展開した。 ニコラ・テスラオーストリア＝ハンガリー帝国（スミリャン ）１８５６～１９４３統率：Ｄ 武力：Ｃ 政治：Ｄ 知力：Ａ 文化：Ａ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------電気技師。発明家。交流電流を発明し、シカゴ万博では蛍光灯を披露した。無線トランスミッターや空中放電実験で有名なテスラコイルを発明、無線送電システム（世界システム）を提唱した。磁束密度の単位はテスラに由来する。エジソンに憧れたが、後に確執を抱いた。非常に潔癖症な人物。 フランツ・コンラート・フォン・ヘッツェンドルフオーストリア＝ハンガリー帝国（ウィーン郊外）１８５２～１９２５統率：Ｂ 武力：Ｃ 政治：Ａ 知力：Ａ 文化：Ｃ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------陸軍元帥。ボスニア・ヘルツェゴビナ占領や、南ダルマティア反乱の鎮圧に従軍する。セルビアを併合して三重帝国にする画策もしていた。第一次世界大戦開始時の参謀総長で、セルビア、モンテネグロ、ルーマニアを攻略した。伯爵。 フランツ・フェルディナントオーストリア＝ハンガリー帝国１８６３～１９１４統率：Ｃ 武力：Ｃ 政治：Ｃ 知力：Ｃ 文化：Ｄ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------オーストリア＝ハンガリー帝国皇位継承者で、オーストリア大公。元々は、皇位継承の圏外だったが、ルドルフ皇太子の死のために継承権を得る。サラエボで軍事演習視察中にセルビア人青年ガブリロ・プリンチプによって暗殺される。これによりオーストリアがセルビアに宣戦布告し、第一次世界大戦が勃発した。 フランツ・ヨーゼフ１世オーストリア＝ハンガリー帝国１８３０～１９１６統率：Ｂ 武力：Ｂ 政治：Ｂ 知力：Ｂ 文化：Ｃ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------オーストリア＝ハプスブルク家のフランツ・カール大公の子で、フェルディナント１世の甥。即位後、オーストリア帝国とハンガリー王国を統合して二重帝国を形成した。三帝同盟、三国同盟を結ぶが、サラエボ事件でセルビアに宣戦布告し、第一次世界大戦に発展する。 フリードリヒ・アドラー（フリッツ・アドラー）オーストリア（ウィーン）１８７９～１９６０統率：Ａ 武力：Ｂ 政治：Ｂ 知力：Ａ 文化：Ｂ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------政治家、社会主義者。ヴィクトル・アドラーの息子。社会民主党書記に就任し、第一次世界大戦へのオーストリアの参戦に反対した。そして停戦実現のため首相のシュテュルクを暗殺し、死刑判決となるが恩赦によって釈放される。その後も左派指導者としてウィーン・インターナショナルなどの設立に関わった。 フリードリヒ・マリア・アルブレヒト・ヴィルヘルム・カール・フォン・エスターライヒ＝テシェンオーストリア＝ハンガリー帝国１８５６～１９３６統率：Ｃ 武力：Ｃ 政治：Ｃ 知力：Ｃ 文化：Ｃ 魅力：Ｃ--------------------------------------------------------------------------------陸軍元帥。カール・フェルディナント大公の次男で、カール大公の孫。ハプスブルク＝ロートリンゲン家の出。伯父アルブレヒトの死後、テシェン大公位を継承する。第一次世界大戦では名目上では在るが、オーストリア＝ハンガリー陸軍の最高指令官を務めた。 ユリウス・フチーク（ユリウス・アルノシュト・ヴィレーム・フチーク）オーストリア＝ハンガリー帝国（ボヘミア）１８７２～１９１６統率：Ｃ 武力：Ｃ 政治：Ｃ 知力：Ｃ 文化：Ｂ 魅力：Ｂ--------------------------------------------------------------------------------作曲家、軍楽隊指揮者。軍の楽隊に所属して３００曲以上の行進曲やポルカ、ウィンナ・ワルツを作曲し、『ボヘミアのスーザ』と呼ばれた。特に有名なのはサーカスでよく使用される『剣闘士の入場』。
https://w.atwiki.jp/tumst2009/pages/20.html
卒試問題集・第二外科のページです。 ログインして ここをクリックし、訂正記事を書き込んでください。 ページ数、問題番号、出典を明記くださるようお願いします。 第二外科 2009年度 第二外科 2008年度 昨年度の未復元問題などがページ下の添付ファイルに掲載されています。 p.295 （2008年度wikiより転載） 問題1-1 復元のミスで 「甲状腺疾患の合併症」 ⇒ 「甲状腺疾患の術後合併症」 だそうです。過去問 07 2-2と全く同じ選択肢ですので間違いないと思います。 よって不適切なものはc 【解答】ｃ a,b,d,eは術後合併症。 cは副甲状腺機能低下ならば正解。 p.296 2－4問題9 選択肢(1)ですが、術後第1期(傷害期)では、ADH、アルドステロン分泌が増加し、多尿ではなく乏尿になると思うのですが、いかがでしょうか？ →ご指摘ありがとうございます。その通りでした。（yn N-15参照） 【解答】4．→ 1．4． p.298 問題5-1 【解答】b. d. → b. d. e. 昨年度の卒試サイトによると、先生に質問したところ、上記の解答だったそうです。 調べてみたところ、死亡率の年次推移は増加していますが、 年齢調整死亡率（対人口10万人、標準人口：昭和60年モデル人口）では近年、若干減少ぎみ、または横ばい傾向です。少なくとも、増加はみられないと判断できます。 詳細なデータは1990年：5.1,1995年：5.2 , 2000年 5.4 , 2005年 5.1 , 2007年 5.1です。 p.298 問題5-2 ｃの解説が化学療法の解説になっていたので解説を訂正します。 ｃ：× 早期食道癌では原則EMRですが、化学放射線療法を行う場合があります。 ちなみに、食道癌治療ガイドライン2007に、臨床ですでに行われているが、まだevidenceの乏しい治療として早期食道癌に対する化学放射線療法が記載されています。つまり、現在のガイドラインでは有効な治療であるというevidenceはないと判断しました。 以下は昨年度卒試サイトからの引用です。 ◎粘膜癌に対する化学放射線療法の有効性は今後の議論の対象。現時点では治療選択肢の一つとして，手術に適さないあるいは食道温存を希望する症例に適応される。 ◎早期食道癌－深達度が粘膜層（ｍ１～３）までで且つリンパ節転移（－）。 表在食道癌－深達度が粘膜下層ｓｍまで。リンパ節転移は問わない。 ◎根治を目指した化学放射線療法の対象となる症例は， T1-3 N0,1 M0（UICC-TNM）の切除可能症例 切除不能のT4 N0,1 M0，および一部のM1／LYM（鎖骨上窩リンパ節転移を有する進行例） ◎化学療法は，5-FU+シスプラチンが標準 問題5－2 上記について cは○です。 放射線療法は姑息的ですが、放射線化学療法は根治できるようです 標準外科p542、yn A-24参照。 p.300 問題6-4 選択肢bの解説ですが、門脈圧亢進症において、末梢血管抵抗は低下するという記述が標準外科学に見つかりました。 ですので、正解はcのみとなります。 p.303 問題9-3 本年度の文責者が不明で詳細は分かりませんが、昨年度卒試対策サイトに以下のような記述がありました。以下転載です。 【解答】(a),(d) 【解説】 患者は40歳の女性でマンモグラフィーの所見から、乳癌が疑われます。乳癌が疑われる病変がある場合は穿刺吸引細胞診や針生検を行います。確定診断のために最も侵襲の少ない検査にすることが重要で、最終的には病理検査(細胞診、針生検)とエコー、マンモ グラフィーの所見を総合的に判断して癌の確定診断をつけることが重要です。マンモグラフィー上で微細石灰化を認めるのは乳癌の約半数ですが、微細石灰化を伴う病変の2/3以上は乳腺症などの良性疾患のため、その良悪の鑑別が必要となります。微小石灰化のみのしこりを認めないこの場合、マンモトーム(太針印圧吸引生検装置)が診断に有効です。この方法だと1回の穿刺で多検体の採取が可能で、1本あたりの組織量も数倍採取可能となりホルモンレセプター等の免疫検査も的確に行えます。乳房に広範な石灰化を認める場合は治療は乳房切除術となり、センチネルリンパ節に転移を認めるときには腋窩郭清を行います。 (a),(d)×：乳房温存術の適応外は広範な石灰化を伴うもの、多発病変を有するものや重篤な膠原病を持つなどですので、誤りと判断しました。 (b),(c) ○：上記解説より。 (e) ○：術中診断で断端陽性の際は追加切除することがあります。微細石灰化病変なんかはそのようになることが多いんだとか。 【参照】癌診療ガイドライン、標準外科学、NEW外科学、病気がみえる「婦人科」、今日の診療 08 【文責】2008年度卒業生 その他2008年度問題の参考ページ 解答が変わる可能性がある問題があります。 p.303 問題11-3≒1999年？(5)８ p.304 問題≒1999年？(5)９ 第二外科 2007年度 p.283 2-2 解答）2,4→5のみ？ 講義プリント(2006/6/30)には、甲状腺悪性腫瘍の治療の流れで甲状腺手術の合併症として、気道閉塞、反回神経麻痺、副甲状腺機能低下症、その他の神経麻痺、胸管損傷、甲状腺クリーゼなどが挙げられています。 2008年度問題1-1の解説を参考にすると、やはりこの解答になります。 以下2007年度卒業生による解説を改変、転載します。 【解答】おこりえないのは、1),3),5) by prof 1. × 確かに、亜全摘では起こりえるが、全摘の場合は甲状腺自体がなくなるので、起こらない。 by prof 2. ○ 解剖学的に起こる可能性が高い。↓のHPの図が見やすい。 3. × 解剖学的に難しいところ。ちなみに、↓の名古屋大学のHPでは、乳び胸は起こると説明している。胸管ではなくリンパ本管を損傷して起こるものと考えた。→聞いてきました、「あんまりない」そうです。 by prof 4. ○ 有名な合併症 5. × 亜全摘では副甲状腺の数が減るので低下であり、仮に、全摘でも副甲状腺自体が存在しないので、亢進を考えるのは難しい。むしろ低下症をきたす。 この問題は、難しいと思いますが、↓のHPはわかりやすく説明してくれているので、参考になると思います。 名古屋大学医学部付属病院 乳腺・内分泌外科 2-3 【解答】1,4,5 【解説】（2007年度卒業生による解説を一部改変し転載） 1. ○ 全悪性腫瘍中でも頻度は1%程度。文献により多少誤差はあるが、多くて数%。そもそも、小腸腫瘍は、十二指腸と空腸・回腸を分けて書いている文献が多く、狭義・広義両面から判断しても、やはり小腸腫瘍は高頻度ではないと判断した。 2. × 小腸腫瘍で多いのは、癌＞悪性リンパ腫＞肉腫で、十二指腸では癌腫（腺腫）が多い。標準外科学的には、「十二指腸は癌腫が多く、空腸・回腸では良性腫瘍が多い」ので、誤っていると考えればよいと思います。profいわく「ま、ほとんどないわな。全部合わせたら良性だろうね。」 3. × 標準外科学では「トライツ靭帯から肛門側1m」とあります。また、空回腸の長さが約6-7mで、一般に空腸はその2/5程度（つまり約2-3m程度？）なので「空腸口側3分の1」でもいいような気がするのですが・・・ profによると「長さなんてどうでもいい」とのこと。「死体と生体で長さが違うよ。」 結論としては「大体口側3分の１で問題ない」 。 4. × 小腸腫瘍でも悪性、良性で症状が違うようです。 悪性； イレウス、出血 良性； 腸重積、貧血、体重減少 ちなみに、「穿孔はまれではない」とのこと（標準外科学） 「穿孔はないなあ。やっぱり出血だな。しかし、文献なんて書く人によって違うからなあ」とのこと。 5. ○ 使用されるようになったが、腫瘍の種類分類は難しい。（標準外科学） p.285 3-5 2007年度wikiには選択肢が復元されていました。以下2007年度卒業生による解答を一部改編して転載しました。 【選択肢】(a)1,2,3 (b)1,3,4 (c)2,3,4 (d)2,3,5 (e)3,4,5 【解答】(d) 2,3,5 【解説】 1) 在宅では患者さんのQOLを著しく向上させることが出来ます。また、医療費のかさむ入院治療をできる限り減らし可能な限り在宅での治療を推進したいという厚生労働省の方針もあるようです。 2) 顆粒球が500/μl以下で感染症に罹患した場合には，敗血症など重篤化する。早期発見が重要であり，遅れたときには致命的な場合もしばしばある。 3) ステロイドで吐き気などの副作用を軽減させることが出来ます。しかし、ステロイドを使うと免疫力も落ちるので兼ね合いが難しいそうです。 5) 『副作用が容認できる範囲であれば』継続。と乳癌の治療指針2003には書かれていました。 p.288 6-5 選択肢5の解説：肉芽腫＝肉芽でよいのでは？ 第二外科 2006年度 p.214 [1]-4 マンモグラフィーの図 p.221 [4]-4 【解説】 (1)Payer徴候なら正しい。Payer徴候とは、右脚を伸ばして挙上しMcBurney点を圧迫すると圧痛が増強すること。 (2)Howship Romberg signとは、神経内科のRomberg signではなく、閉鎖孔ヘルニアの所見です。 p.222 [5]-3 選択肢(5)：△→○ 膵癌の講義プリントに明記されています。 上へ このページを編集
https://w.atwiki.jp/akb44/pages/1208.html
風間ルミをお気に入りに追加 風間ルミとは 風間ルミの48%はツンデレで出来ています。風間ルミの45%はお菓子で出来ています。風間ルミの6%は心の壁で出来ています。風間ルミの1%は陰謀で出来ています。 風間ルミ@ウィキペディア 風間ルミ 風間ルミの報道 風間ルミさん追悼…「風間祭」来年３月開催へ 神取忍が明言 天龍源一郎「みんな一生忘れない」（東スポWeb） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 天龍源一郎＆神取忍が初激白 娘もドン引きした「顔面ボコボコマッチ」２１年目の真実（東スポWeb） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース ブル中野、「艶っぽいビデオ」オファー過去と提示ギャラ額を動画で告白！（2021年11月27日）｜BIGLOBEニュース - BIGLOBEニュース 星野監督、勝ち負けで“選手への言葉の差ありすぎ”素顔を愛甲猛が動画回顧！ (2021年11月10日) - エキサイトニュース 阪神、球団首脳の補強宣言に「そんなことよりコーチをテコ入れしろ」反発の声 今オフの全面支援約束も不満相次ぐ (2021年11月10日) - エキサイトニュース 【ＷＷＥ】ドミニク・ミステリオがエリミネーション出場権をラシュリーに強奪される (2021年11月9日) - エキサイトニュース 中日・立浪新監督の方針に「順序が違う」反発の声 主砲・ビシエドの打撃改造が物議醸すワケ (2021年11月9日) - エキサイトニュース 韓国バドミントンが代表チーム年齢制限撤廃へ シングルスが満２５歳以下の制限 (2021年11月8日) - エキサイトニュース 【関西大学ラグビーAリーグ第5節】京都産業が同志社から勝利をもぎ取る (2021年11月6日) - エキサイトニュース 新庄監督、札幌では選手時代と同じホテルのスイートルーム住まいか？ (2021年11月6日) - エキサイトニュース 【柔道】阿部兄妹らがオークションに出品 全国大会が中止となったキッズ柔道家を応援 (2021年11月5日) - エキサイトニュース 北米最大の競馬の祭典、ブリーダーズカップ。馬券が買える３レースで期待の日本馬と海外馬は？ (2021年11月5日) - エキサイトニュース スターライト・キッドが渡辺桃に闇堕ちの誘惑！「大江戸隊の方がお似合いだと思うけど？」 (2021年11月4日) - 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